هماتوم یک زخم بسته است که در آن خون جمع شده و فضایی را در داخل بدن شما پر می‌کند، زیرا نمی‌تواند جریان یابد یا تخلیه شود. و اگر خون فضایی را پر کند، می‌تواند بافت‌های اطراف را به سمت بیرون هل دهد. هماتوم‌های جزئی رایج هستند و تقریباً در هر جایی از بدن شما می‌توانند وجود داشته باشند.
هماتوم‌ها وقتی بزرگتر باشند، به بافت‌های اطراف فشار بیاورند یا به دلیل شرایط خطرناک رخ دهند، نگران کننده هستند. اما موارد کوچکتر در مکان‌های غیر بحرانی معمولاً از بین می‌روند و دلیلی برای نگرانی نیستند.
انواع هماتوم
چندین نوع خاص از هماتوم وجود دارد که عمدتاً بر اساس محل وقوع آنها طبقه‌بندی می‌شوند. این موارد شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:
هماتوم سینه
سفالوهماتوم در نوزادان
هماتوم داخل جمجمه، مانند هماتوم ساب دورال و هماتوم اپی دورال
خونریزی داخلی مانند هموپریتونئوم
هماتوم غلاف رکتوس در نزدیکی عضلات شکم یا سایر هماتوم‌های عضلانی
هماتوم ساب کوریونیک در دوران بارداری
زیر ناخن‌های دست یا پا
علائم هماتوم
هرچه هماتوم بزرگتر باشد، احتمال ایجاد علائم بیشتر است. همچنین وقتی فضاهای کوچک را پر می‌کنند یا در کنار بافت‌های حیاتی قرار می‌گیرند، احتمال ایجاد علائم وجود دارد. برخی از علائم رایج هماتوم عبارتند از:
درد. هماتوم‌ها معمولاً با آسیب‌دیدگی‌ها اتفاق می‌افتند، بنابراین درد یکی از علائم کلیدی است.
کبودی. هماتوم‌های کم‌عمق معمولاً باعث تغییر رنگ قابل مشاهده می‌شوند. آنها می‌توانند کوچک (مانند پتشی)، کمی بزرگتر (مانند پورپورا) یا بسیار بزرگ (مانند کبودی) باشند.
تورم. هماتوم‌ها می‌توانند باعث تورم (ادم) شوند زیرا خون جمع شده، بافت‌های اطراف مانند عضلات یا پوست را به سمت بیرون هل می‌دهد.
علائم عصبی. هماتوم‌ها می‌توانند به اعصاب فشار وارد کنند و باعث احساس سوزن سوزن شدن (پارستزی) و همچنین بی‌حسی یا درد عصبی شوند.
علائم خطرناک
هماتوم‌های داخل سر شما خطرناک هستند زیرا فضای محدودی برای پر شدن خون وجود دارد. پر شدن آن فضا توسط خون، شروع به فشار آوردن به مغز شما می‌کند و در نهایت به آن آسیب می‌رساند.
علائم هشدار دهنده هماتوم در سر شما عبارتند از:
سردرد ناگهانی و شدید
ضعف یا فلج، به خصوص در یک طرف بدن یا صورت
حالت تهوع و استفراغ
مشکل در صحبت کردن (آفازی) یا بلع (دیسفاژی)
از دست دادن تعادل یا مشکل در هماهنگی حرکات عضلات (آتاکسی)
تشنج
از دست دادن هوشیاری و کما
خونریزی داخلی داخل قفسه سینه یا شکم که باعث ایجاد هماتوم بزرگ میشود نیز می‌تواند علائم هشدار دهنده‌ای ایجاد کند. این علائم عبارتند از:
مشکل در تنفس یا تغییرات تنفسی، مانند تنفس سریع (تاکی‌پنه) یا آهسته (برادی‌پنه)
درد قفسه سینه یا شکم
رنگ‌پریدگی، سردی یا سرد شدن قابل توجه پوست
درد شدید، به خصوص زمانی که به دلیل نامعلومی اتفاق می‌افتد یا بسیار بدتر از آنچه از علت احتمالی انتظار دارید به نظر می‌رسد.
علت هماتوم
شایع‌ترین علت هماتوم داخل جمجمه‌ای، آسیب به سر است. آسیب به سر که باعث خونریزی در جمجمه میشود، ممکن است ناشی از تصادفات وسایل نقلیه موتوری یا دوچرخه، سقوط، ضرب و شتم و آسیب‌های ورزشی باشد.
اگر شما یک فرد مسن هستید، حتی ضربه خفیف به سر نیز می‌تواند باعث هماتوم شود. این امر به ویژه در صورتی که داروی رقیق‌کننده خون یا داروی ضد پلاکت مانند آسپرین مصرف می‌کنید، صادق است.
آسیب به سر می‌تواند باعث هماتوم داخل جمجمه‌ای شود، حتی اگر هیچ زخم باز، کبودی یا آسیب آشکار دیگری وجود نداشته باشد.
آنچه در مغز اتفاق می‌افتد و باعث خونریزی میشود، بسته به نوع هماتوم متفاوت است. سه دسته هماتوم وجود دارد – هماتوم ساب دورال، هماتوم اپی دورال و هماتوم داخل مغزی.
هماتوم ساب دورال
این نوع هماتوم زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی بین مغز و بیرونی‌ترین لایه از سه لایه محافظی که مغز را می‌پوشانند، پاره شوند. این لایه بیرونی، سخت‌شامه نام دارد. خون نشت کرده، هماتومی تشکیل می‌دهد که به بافت مغز فشار می‌آورد. هماتومی که بزرگتر میشود، می‌تواند باعث از دست دادن تدریجی هوشیاری و احتمالاً مرگ شود.
هماتوم‌های زیر سخت‌شامه می‌توانند:
حاد. این خطرناک‌ترین نوع معمولاً در اثر آسیب شدید به سر ایجاد میشود و علائم معمولاً بلافاصله ظاهر می‌شوند.
نیمه‌حاد. علائم برای ایجاد شدن به زمان نیاز دارند، گاهی اوقات روزها یا هفته‌ها پس از آسیب به سر.
مزمن. این نوع هماتوم که در نتیجه آسیب‌های خفیف‌تر به سر ایجاد میشود، می‌تواند باعث خونریزی آهسته شود و علائم ممکن است هفته‌ها و حتی ماه‌ها طول بکشد تا ظاهر شوند. ممکن است به خاطر نیاورید که سرتان آسیب دیده است. به عنوان مثال، ضربه خوردن سر هنگام سوار شدن به ماشین می‌تواند باعث خونریزی شود، به خصوص اگر داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید.
هر سه نوع به محض ظاهر شدن علائم نیاز به مراقبت پزشکی دارند. مراقبت‌های پزشکی سریع ممکن است از آسیب دائمی مغز جلوگیری کند.
هماتوم اپیدورال
هماتوم اپیدورال زمانی رخ می‌دهد که یک رگ خونی بین سطح بیرونی سخت‌شامه و جمجمه پاره شود. سپس خون بین سخت‌شامه و جمجمه نشت می‌کند و توده‌ای تشکیل می‌دهد که به بافت مغز فشار می‌آورد. شایع‌ترین علت هماتوم اپیدورال، آسیب سر است. به این نوع هماتوم، هماتوم خارج سخت‌شامه نیز گفته میشود.
برخی از افراد مبتلا به هماتوم اپیدورال هوشیار می‌مانند. اما اکثر آنها از لحظه آسیب، خواب‌آلود می‌شوند یا به کما می‌روند. این نوع هماتوم که شریانی را در مغز شما تحت تأثیر قرار می‌دهد، بدون درمان سریع می‌تواند کشنده باشد.
هماتوم داخل مغزی
هماتوم داخل مغزی زمانی رخ می‌دهد که خون در بافت‌های مغز جمع میشود. همچنین هماتوم داخل پارانشیمی نیز نامیده میشود. علل زیادی برای آن وجود دارد، از جمله:
آسیب به سر، که می‌تواند منجر به هماتوم‌های داخل مغزی متعدد شود.
پارگی یک رگ خونی برآمده، که به عنوان آنوریسم شناخته میشود.
شریان‌ها و وریدهای ضعیف متصل از بدو تولد.
فشار خون بالا.
تومورها. برخی بیماری‌ها می‌توانند باعث نشت ناگهانی خون به مغز شوند.
عوارض
هماتوم‌ها معمولاً عوارضی ایجاد نمی‌کنند، مگر اینکه خونریزی زیادی داشته باشند. عوارضی که می‌توانند ایجاد کنند عبارتند از:
شوک هیپوولمیک
ایسکمی ناشی از کمبود خون هنگامی که هماتوم‌ها به رگ‌های خونی فشار می‌آورند و جریان خون را متوقف می‌کنند
علائم فشردگی عصب
بسته به سابقه سلامتی و سایر عوامل، ممکن است عوارض دیگری نیز وجود داشته باشد. ارائه دهنده خدمات درمانی شما بهترین فردی است که می‌تواند در مورد خطرات خاص عارضه به شما اطلاعات بیشتری بدهد.
هماتوم چگونه تشخیص داده میشود؟
یک ارائه دهنده خدمات درمانی می‌تواند با استفاده از معاینه فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری، هماتوم را تشخیص دهد. معاینه فیزیکی به ویژه در صورت وجود آسیب مفید است. در طول این معاینات، ارائه دهنده خدمات درمانی شما به دنبال تغییرات قابل مشاهده پوست می‌گردد، با گوشی پزشکی گوش می‌دهد و با دست خود لمس می‌کند. لمس کردن به ویژه مفید است زیرا هماتوم‌ها با بافت‌های طبیعی و سالم متفاوت به نظر می‌رسند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما همچنین ممکن است در مورد علائم شما، نحوه و زمان شروع آنها و غیره سؤال کند.
اسکن‌های تصویربرداری برای یافتن هماتوم‌ها مفید هستند زیرا به ارائه دهندگان خدمات درمانی اجازه می‌دهند داخل بدن شما را ببینند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بهترین روش برای نشان دادن هماتوم‌ها، به ویژه انواع عمیق‌تر آن است. اما MRI ها بسیار بیشتر از سایر اسکن‌ها طول می‌کشند، بنابراین ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است از موارد زیر استفاده کنند:
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). این اسکن‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا هماتوم‌های جمجمه شما به بافت مغز شما فشار می‌آورند یا خیر.
آنژیوگرافی. این آزمایش می‌تواند به یافتن خونریزی داخلی و هماتوم‌های مرتبط کمک کند.
سونوگرافی. این آزمایش می‌تواند به ارائه دهندگان خدمات درمانی کمک کند تا هماتوم‌هایی را که کم‌عمق‌تر هستند یا در مکان‌های خاصی مانند اطراف رحم شما قرار دارند، ببینند. بسته به عواملی مانند علائم و سابقه سلامتی شما، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را توصیه کند. آنها می‌توانند در مورد چگونگی کمک این آزمایش‌ها به شما اطلاعات بیشتری بدهند.
مدیریت و درمان
هماتوم‌های کوچکتر معمولاً نیازی به درمان ندارند یا با درمان‌های خانگی ساده قابل درمان هستند. برای کبودی سطحی ساده یا پیچ خوردگی یا پارگی مفصل، از روش RICE استفاده کنید:
استراحت کنید تا آسیب شروع به بهبود کند.
یخ بگذارید، و حتماً بسته‌های یخ را در حوله بپیچید تا دچار سرمازدگی نشوید.
فشرده‌سازی، مانند پیچیدن قسمت آسیب‌دیده با بانداژ الاستیک.
بالا نگه دارید، تا قسمت آسیب‌دیده بالاتر از قلب شما قرار گیرد.
وقتی هماتوم‌ها جدی‌تر هستند، درمان با مدیریت اثرات یا عوارض خطرناک شروع میشود. مثال‌ها شامل تزریق خون برای جبران خونریزی شدید یا انجام احیای قلبی ریوی (CPR) برای حفظ گردش خون در صورت ایست قلبی است.
وقتی در معرض خطر قریب‌الوقوع نیستید، درمان بر رسیدگی به هر عاملی که باعث هماتوم شده است، تمرکز دارد. مثال‌ها عبارتند از:
جراحی برای ترمیم رگ‌ها و بافت‌های خونی آسیب‌دیده
روش‌هایی برای تخلیه هماتوم‌ها مانند سنتزیس (استفاده از سوزن برای بیرون کشیدن خون جمع‌شده از بدن)
جایگذاری و بی‌حرکت کردن استخوان‌های شکسته
خارج کردن خون جمع‌شده به طوری که به نواحی اطراف فشار نیاورد و بدن شما راحت‌تر بهبود یابد
داروهایی برای کمک به فشار خون، مشکلات لخته شدن خون و هرگونه نگرانی مرتبط دیگر
پزشک شما ممکن است بسته به جزئیات وضعیت شما، درمان‌های دیگری را توصیه کند. آنها می‌توانند گزینه‌های مختلف را با جزئیات توضیح دهند و در مورد هرگونه عوارض یا عوارض جانبی احتمالی به شما بگویند.
عوامل خطر
هماتوم داخل جمجمه‌ای می‌تواند ناشی از آسیب سر باشد. فعالیت‌هایی که خطر آسیب شدید به سر را افزایش می‌دهند، مانند موتورسواری یا دوچرخه‌سواری بدون کلاه ایمنی، خطر هماتوم داخل جمجمه‌ای را نیز افزایش می‌دهند.
خطر هماتوم ساب دورال با افزایش سن افزایش می‌یابد. این خطر همچنین برای افرادی که:
روزانه آسپرین یا داروی رقیق‌کننده خون دیگری مصرف می‌کنند.
اختلال مصرف الکل دارند.
برخی شرایط نیز ممکن است خطر ابتلا به هماتوم داخل مغزی را افزایش دهند. این موارد شامل تولد با شریان‌ها و وریدهای ضعیف و داشتن رگ خونی برآمده در مغز، معروف به آنوریسم، است. فشار خون بالا، تومورها و برخی بیماری‌ها نیز این خطر را افزایش می‌دهند.
آیا هماتوم قابل پیشگیری است؟
بیشتر هماتوم‌ها قابل پیشگیری نیستند زیرا به طور غیرقابل پیش‌بینی اتفاق می‌افتند. اما چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش احتمال ابتلا به آنها انجام دهید.
از آسیب‌ها جلوگیری کنید یا شدت آنها را محدود کنید. می‌توانید این کار را با استفاده از وسایل ایمنی مانند کلاه ایمنی و پد محافظ و بستن کمربند ایمنی در وسایل نقلیه در حال حرکت انجام دهید.
بیماری‌های مزمن را مدیریت کنید. این ممکن است به شما در به تأخیر انداختن یا حتی جلوگیری از شرایط خطرناکی مانند سکته مغزی و خونریزی مغزی کمک کند. همچنین می‌تواند به جلوگیری از هماتوم ناشی از اختلالات خونریزی/لخته شدن کمک کند.
با احتیاط تمرین و ورزش کنید. ممکن است از آسیب عضلات و بافت نرم دچار هماتوم شوید، بنابراین جلوگیری از این آسیب، احتمال ابتلا به هماتوم را کاهش می‌دهد.
هماتوم همچنین می‌تواند از سایر بیماری‌های مزمن نیز ایجاد شود. در صورت داشتن بیماری مزمنی که ممکن است باعث ایجاد هماتوم شود، با پزشک خود در مورد راه‌های پیشگیری از هماتوم صحبت کنید.
مراقبت از خود
مراقبت از تشدید یا وخامت آسیبی که باعث هماتوم شده است، بخش مهمی از مراقبت از خود است. اگر به آن زمان بدهید تا بهبود یابد، معمولاً تنها چیزی که نیاز دارید همین است. اگر در مورد چگونگی کمک به بهبود هماتوم سؤال یا نگرانی دارید، باید با یک ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت کنید. آنها می‌توانند اطلاعاتی را که ارائه می‌دهند، طوری تنظیم کنند که برای وضعیت شما دقیق و مفید باشد.
مراجعه به پزشک
در صورت داشتن موارد زیر، باید با یک ارائه دهنده خدمات درمانی در مورد هماتوم صحبت کنید یا به او مراجعه کنید:
کبودی که ظرف دو هفته بهبود نمی‌یابد
کبودمکرر که نمی‌توانید دلیل آن را توضیح دهید
کبودی همراه با سایر علائمی که می‌تواند نشان دهنده یک مشکل عمیق‌تر باشد (مانند ضعف عضلانی، سوزن سوزن شدن یا بی‌حسی یا تغییر رنگ ناشی از عدم گردش خون).
در صورت داشتن هرگونه علائمی از شرایط خطرناک که شامل هماتوم میشود، باید مراقبت‌های پزشکی اورژانسی دریافت کنید. این علائم شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:
مشکل در تنفس
از دست دادن هوشیاری
درد قفسه سینه
سردرد ناگهانی و بسیار دردناک
ضعف یا فلج یک طرفه
مشکل در حفظ تعادل
تغییرات بینایی
مشکل در واضح صحبت کردن
حالت تهوع و استفراغ بدون دلیل
هماتوم چقدر جدی است؟
هماتوم‌ها می‌توانند از جزئی تا جدی متغیر باشند. موارد اصلی که میزان جدی بودن هماتوم را تعیین می‌کنند عبارتند از:
علت آن
اندازه آن
محل آن
آیا می‌تواند به چیزی در اطراف خود آسیب برساند یا آسیب می‌رساند
اگر چیزی در مورد سلامت فعلی یا گذشته شما می‌تواند بر آن تأثیر بگذارد و آن را جدی‌تر کند
خلاصه
هماتوم می‌تواند کبودی ناشی از برخورد ساق پا به یک تکه مبلمان یا یک لکه بنفش تیره زیر ناخن انگشت پا باشد که تازه روی آن پا گذاشته شده است. اما وقتی هماتوم‌ها بزرگتر، عمیق‌تر یا با علائم خاصی رخ می‌دهند، نباید آنها را نادیده بگیرید.
اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص و مراقبت به موقع می‌تواند برای هماتوم‌های شدید تفاوت نجات‌بخشی ایجاد کند. و پاسخ صحیح به خوددرمانی و بهبودی می‌تواند به محو شدن برآمدگی‌ها و کبودی‌های جزئی با بهبود بدن شما کمک کند.
