دیسپارونی

دیسپارونی درد در حین رابطه جنسی یا درد مداوم یا عودکننده‌ای است که درست قبل، حین یا بعد از رابطه جنسی ایجاد می‌شود. دیسپارونی در زنان شایع‌تر است، اما هر کسی می‌تواند رابطه جنسی دردناک را تجربه کند.

زنان می‌توانند درد را به صورت خارجی در ناحیه فرج خود – مانند لابیا (لب‌های واژن) یا در دهانه واژن خود – احساس کنند. برخی درد را به صورت داخلی در مکان‌هایی مانند:

عضلات کف لگن

پوست کانال واژن

رحم

رباط‌های نگهدارنده رحم

قسمت پایین شکم

مردان می‌توانند درد را در سر آلت تناسلی، روی بدنه، در بیضه‌ها یا در لگن خود احساس کنند.

دیسپارونی یک بیماری شایع است که می‌تواند اثرات منفی عاطفی و روانی داشته باشد. علاوه بر درد جسمی، زوجین ممکن است از دست دادن صمیمیت یا فشار در روابط خود را تجربه کنند.

پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص زنان یا پزشکی که در سلامت جنسی تخصص دارد، ارجاع دهد. آنها می‌توانند بر اساس علائم شما و بیماری زمینه‌ای که باعث درد شما می‌شود، درمان مناسب را تعیین کنند.

انواع مختلف دیسپارونی

محل درد شما می‌تواند به تعیین نوع دیسپارونی که تجربه می‌کنید کمک کند. انواع آن عبارتند از:

درد دخول (دیسپارونی داخل واژنی یا سطحی). این درد در ورودی واژن شما در طول دخول اولیه احساس می‌شود. علل آن می‌تواند شامل تغییرات در هورمون‌ها، خشکی فرج یا واژن، سوزش مزمن، عفونت یا آسیب باشد.

درد وضعیتی: این نوع درد معمولاً مربوط به عضلات کف لگن، خشکی یا عفونت واژن است.

درد عمیق (دیسپارونی برخوردی): این دردی است که در دخول عمیق رخ می‌دهد. ممکن است در برخی از موقعیت‌های جنسی بدتر شود. این نوع می‌تواند به دلیل شرایطی که مثانه یا روده شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اختلال عملکرد کف لگن، اندومتریوز یا سندرم احتقان لگن رخ دهد.

درد در حین رابطه جنسی همچنین می‌تواند به عنوان اولیه، ثانویه، کامل یا موقعیتی توصیف شود:

اولیه دردی است که از زمان فعال شدن جنسی داشته‌اید.

ثانویه پس از تجربه رابطه جنسی بدون درد ایجاد می‌شود.

کامل به این معنی است که هر بار که رابطه جنسی دارید، احساس درد می‌کنید.

موقعیتی زمانی است که درد فقط در زمان‌های خاصی اتفاق می‌افتد.

دیسپارونی چقدر شایع است؟

درد در هنگام رابطه جنسی در زنان شایع‌تر است و از هر ۴ نفر، ۳ نفر در مقطعی از زندگی خود آن را تجربه می‌کنند.

تا ۲۸٪ از کل افراد در ایالات متحده حداقل یک بار رابطه جنسی دردناک را تجربه می‌کنند. این تخمین ممکن است کم باشد، زیرا بسیاری از افراد به دلیل حساسیت موضوع، به دنبال کمک برای رابطه جنسی دردناک نیستند.

احتمال وقوع آن در چه سنی بیشتر است؟

هر کسی در هر سنی می‌تواند رابطه جنسی دردناک را تجربه کند. اما این احتمال بیشتر است که زنانی را که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند تحت تأثیر قرار دهد (میانگین سن یائسگی ۵۱ سال است). این امر عمدتاً به دلیل کاهش استروژن، هورمونی که به روانکاری و سایر جنبه‌های سلامت واژن شما کمک می‌کند، است.

با این حال، تصور نکنید که رابطه جنسی دردناک فقط بخشی از افزایش سن است، زیرا همیشه اینطور نیست.

علائم دیسپارونی

اگر در طول رابطه جنسی درد دارید، ممکن است موارد زیر را احساس کنید:

درد شدید در هنگام دخول یا هنگام دخول (یا حتی هنگام استفاده از تامپون).

درد عمیق در هنگام فشار دادن.

ضربان دار یا دردناک بعد از رابطه جنسی.

گرفتگی لگن.

سفتی یا اسپاسم عضلات.

درد مثانه.

دیسپارونی چه احساسی دارد؟

شایع ترین علامت، درد هنگام رابطه جنسی است که در دهانه واژن یا در اعماق لگن شما رخ می دهد. این درد می تواند یک درد مشخص در یک ناحیه باشد یا ممکن است کل ناحیه تناسلی شما را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است احساس ناراحتی، سوزش یا درد شدید وجود داشته باشد.

آیا دیسپارونی باعث خونریزی می شود؟

دیسپارونی لزوماً باعث خونریزی نمی شود. هر خونریزی که در طول رابطه جنسی رخ می دهد، احتمالاً به دلیل یک مشکل پزشکی زمینه ای است که ممکن است به درد مربوط باشد یا نباشد. اگر در طول رابطه جنسی خونریزی دارید، به پزشک مراجعه کنید. این درد می تواند طبیعی باشد یا نشانه عفونت یا بیماری زمینه ای باشد. به ندرت، خونریزی بعد از رابطه جنسی مربوط به سرطان است.

علت دیسپارونی

در بسیاری از موارد، اگر واژن شما به اندازه کافی روان نباشد، ممکن است در طول رابطه جنسی درد داشته باشید. اما همچنین ممکن است به دلیل عفونت، تروما، آسیب یا بیماری، رابطه جنسی دردناکی داشته باشید.

علل فیزیکی مقاربت دردناک بسته به اینکه آیا درد در هنگام دخول یا با دخول عمیق رخ می‌دهد، متفاوت است. عوامل عاطفی می‌توانند با انواع مختلفی از مقاربت دردناک مرتبط باشند.

درد دخول

درد هنگام دخول ممکن است با طیف وسیعی از عوامل مرتبط باشد، از جمله:

کمبود روانکاری. این اغلب نتیجه معاشقه ناکافی است. کاهش سطح استروژن پس از یائسگی یا زایمان یا در دوران شیردهی نیز می‌تواند یکی از علل باشد.

برخی داروها می‌توانند بر میل یا برانگیختگی جنسی تأثیر بگذارند. این امر می‌تواند روانکاری را کاهش داده و رابطه جنسی را دردناک کند. این داروها شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون بالا، آرام‌بخش‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها و برخی قرص‌های ضدبارداری هستند.

آسیب، تروما یا سوزش. این شامل آسیب یا سوزش ناشی از تصادف، جراحی لگن، ختنه زنان یا بریدگی ایجاد شده در هنگام زایمان برای بزرگ کردن کانال زایمان، به نام اپیزیوتومی، می‌شود.

التهاب، عفونت یا اختلالات پوستی. عفونت در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری می‌تواند باعث مقاربت دردناک شود. اگزما یا سایر مشکلات پوستی در ناحیه تناسلی نیز می‌تواند علت باشد.

واژینیسموس. این اسپاسم‌های غیرارادی عضلات دیواره واژن می‌تواند دخول را دردناک کند.

مشکلی که از بدو تولد وجود دارد. نداشتن واژن کاملاً شکل گرفته، به نام آژنزی واژن، یا داشتن غشایی که دهانه واژن را مسدود می‌کند، به نام پرده بکارت بدون سوراخ، می‌تواند باعث مقاربت دردناک شود.

درد عمیق

درد عمیق معمولاً با دخول عمیق رخ می‌دهد. ممکن است در موقعیت‌های خاصی بدتر شود. علل عبارتند از:

بیماری‌ها و شرایط خاص. این لیست شامل اندومتریوز، بیماری التهابی لگن، افتادگی رحم، رحم به عقب برگشته، فیبروم رحم، سیستیت، سندرم روده تحریک‌پذیر، بیماری‌های کف لگن، آدنومیوز، بواسیر و کیست تخمدان است.

جراحی‌ها یا درمان‌های پزشکی. جای زخم ناشی از جراحی لگن، از جمله هیسترکتومی، می‌تواند باعث مقاربت دردناک شود. درمان‌های پزشکی برای سرطان، مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی، می‌توانند باعث تغییراتی شوند که رابطه جنسی را دردناک می‌کنند.

عوامل عاطفی

احساسات عمیقاً با فعالیت جنسی در هم تنیده‌اند، بنابراین ممکن است در درد جنسی نقش داشته باشند. عوامل عاطفی عبارتند از:

مسائل روانی. اضطراب، افسردگی، نگرانی در مورد ظاهر فیزیکی، ترس از صمیمیت یا مشکلات رابطه‌ای می‌تواند در سطح پایین برانگیختگی و در نتیجه ناراحتی یا درد نقش داشته باشد.

استرس. عضلات کف لگن شما در پاسخ به استرس در زندگی‌تان تمایل به سفت شدن دارند. این می‌تواند به درد در هنگام مقاربت منجر شود.

سابقه سوءاستفاده جنسی. همه افراد مبتلا به دیسپارونی سابقه سوءاستفاده جنسی ندارند. اما اگر مورد سوءاستفاده قرار گرفته‌اید، می‌تواند نقشی داشته باشد.

تشخیص اینکه آیا عوامل عاطفی با دیسپارونی مرتبط هستند یا خیر، می‌تواند دشوار باشد. درد اولیه می‌تواند منجر به ترس از درد مکرر شود و آرامش را دشوار کند، که می‌تواند منجر به درد بیشتر شود. اگر رابطه جنسی را با درد مرتبط بدانید، ممکن است از آن اجتناب کنید.

شرایط پزشکی

اندومتریوز: بیماری که در آن بافتی مشابه پوشش رحم شما در جای اشتباهی قرار دارد (مانند لوله‌های فالوپ یا شکم).

اختلالات پوستی که بر دستگاه تناسلی شما تأثیر می‌گذارند: هر نوع اختلال خارش پوستی مانند درماتیت می‌تواند رابطه جنسی را دردناک کند.

اختلال عملکرد کف لگن: مشکلات عضلات و رباط‌های کف لگن شما می‌تواند منجر به درد در طول رابطه جنسی شود.

مشکلات روده: بیماری‌هایی که باعث التهاب در روده شما می‌شوند، می‌توانند رابطه جنسی را دردناک کنند. این موارد شامل بیماری‌هایی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون است.

مشکلات مثانه: بیماری‌هایی که مثانه شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند عفونت‌های ادراری مزمن، تکرر ادرار و سیستیت بینابینی (IC)، می‌توانند رابطه جنسی را دردناک کنند.

تغییرات هورمونی: تغییرات هورمونی، به ویژه آنهایی که در دوران پیش از یائسگی رخ می‌دهند، می‌توانند رابطه جنسی را دردناک کنند.

مشکلات سیستم عصبی: مواردی مانند تحت فشار بودن عصب در کمر، مشکلات عصب پودندال و التهاب عصب می‌تواند باعث درد در هنگام رابطه جنسی شود.

شیردهی: تغییرات هورمونی مرتبط با شیردهی می‌تواند منجر به رابطه جنسی دردناک شود.

ولوودینیا: وضعیتی که باعث درد مزمن در ناحیه فرج می‌شود.

سندرم تناسلی-ادراری یائسگی (GSM): پوشش واژن شما می‌تواند رطوبت و ضخامت طبیعی خود را از دست بدهد و خشک، نازک و ملتهب شود.

واژینیسموس: اسپاسم‌های غیرارادی عضلات واژن، که اغلب ناشی از ترس از آسیب دیدن یا آسیب قبلی است.

تروما یا آسیب

مقاربت خیلی زود پس از جراحی یا زایمان.

آسیب به فرج یا واژن. آسیب‌ها ممکن است شامل پارگی ناشی از زایمان یا بریدگی (اپیزیوتومی) در پرینه (ناحیه پوست بین واژن و مقعد) در حین زایمان طبیعی یا آسیب ناشی از نشستن روی دو پا باشد.

عفونت

عفونت‌های واژن: این عفونت‌ها شایع هستند و شامل عفونت‌های قارچی یا واژینوز باکتریایی می‌شوند.
عفونت‌های مقاربتی (STIs): این عفونت‌ها ممکن است شامل زگیل تناسلی، تبخال یا سایر بیماری‌های مقاربتی باشند.

چه کسانی در معرض خطر دیسپارونی هستند؟

درد در هنگام رابطه جنسی در زنان، به ویژه کسانی که به یائسگی رسیده‌اند، شایع‌تر است. اما می‌تواند مردان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. این درد برای افراد در هر سن و پیشینه‌ای اتفاق می‌افتد. این درد اغلب به دلیل عوامل فیزیکی یا شرایط پزشکی است، اما می‌تواند روانی یا به دلیل یک بیماری روانی نیز باشد.

عوارض

عوارض احتمالی رابطه جنسی دردناک عبارتند از:

مشکلات رابطه: عدم صمیمیت با شریک زندگی می‌تواند منجر به استرس یا فشار در رابطه شما شود و باعث شود یکی یا هر دوی شما احساس ناامیدی یا قطع ارتباط کنید. همچنین ممکن است به دلیل ترس از درد، مشتاق رابطه جنسی یا صمیمیت نباشید.

اضطراب یا افسردگی: درد مزمن و عدم توانایی در انجام کاری که می‌خواهید انجام دهید می‌تواند باعث ناراحتی، افسردگی یا اضطراب شما شود.

بیماری‌های پزشکی حل نشده: اگر یک بیماری زمینه‌ای باعث رابطه جنسی دردناک می‌شود، عدم درمان آن مشکل می‌تواند منجر به عوارض شود. به عنوان مثال، اگر درد شما ناشی از STI باشد، ناباروری می‌تواند یک عارضه جدی از STI های درمان نشده باشد.

مراجعه به پزشک

در صورت داشتن علائمی مانند موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

درد جدید یا بدتر شدن درد در طول رابطه جنسی

خونریزی

ضایعات تناسلی

قاعدگی‌های نامنظم

ترشحات غیرطبیعی واژن

تشخیص

پزشک شما می‌تواند با بررسی دقیق سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی، علت اصلی درد در هنگام رابطه جنسی را تشخیص دهد. معاینه فیزیکی می‌تواند شامل بررسی لگن، شکم، واژن یا رحم شما باشد.

برای یافتن منبع درد و تشخیص هرگونه بیماری، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

معاینه لگن: پزشک شما همچنین ممکن است نمونه‌هایی از مایع واژن و ادرار را برای آزمایش علائم عفونت جمع‌آوری کند. گاهی اوقات، پزشک شما معاینه رکتوم انجام می‌دهد.

سونوگرافی: سونوگرافی ترانس واژینال می‌تواند دید بهتری از سیستم تولید مثل شما ارائه دهد.

لاپاراسکوپی: در موارد نادر، اگر سایر آزمایش‌ها بی‌نتیجه باشند، از لاپاراسکوپی استفاده می‌شود.

درمان

روش‌های زیادی وجود دارد که پزشک می‌تواند برای درمان علائم شما استفاده کند، اما به علت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر اختلال عملکرد کف لگن باعث درد شود، فیزیوتراپی ممکن است اولین درمانی باشد که پزشک شما پیشنهاد می‌کند.

داروها

برخی از درمان‌های درد جنسی نیاز به تجویز دارو دارند. اگر خشکی واژن به دلیل کمبود استروژن علت رابطه جنسی دردناک شما باشد، می‌توان استروژن‌های موضعی را روی واژن شما اعمال کرد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دارویی به نام اسپمیفن را برای دیسپارونی ناشی از یائسگی تأیید کرده است. پزشک شما همچنین می‌تواند برای درمان درد ناشی از عفونت یا سایر شرایط پزشکی دارو تجویز کند.

درمان طبیعی

استفاده از روان‌کننده‌های مبتنی بر آب یا سیلیکون روی واژن، فرج و لابیا در صورتی که خشکی علت اصلی باشد مفید است. کسانی که در طول رابطه جنسی درد دارند باید استفاده از عطرهای واژن، حمام حباب، پدهای بهداشتی معطر و دستمال توالت یا دستمال مرطوب معطر را متوقف کنند.

مدیریت

کارهایی وجود دارد که می‌توانید خودتان برای مدیریت دردی که در طول یا بعد از رابطه جنسی احساس می‌کنید، انجام دهید:

از روان‌کننده‌های مبتنی بر آب یا سیلیکون برای کمک به خشکی واژن استفاده کنید.

فعالیت‌ها یا موقعیت‌های جنسی مختلفی را که باعث درد نمی‌شوند، امتحان کنید.

قبل از رابطه جنسی، از مسکن‌های بدون نسخه استفاده کنید.

قبل از رابطه جنسی، زمانی را برای استراحت و کاهش استرس اختصاص دهید.

بعد از رابطه جنسی، کیسه‌های یخ را روی فرج خود قرار دهید.

دیسپارونی چقدر می‌تواند طول بکشد؟

مدت زمان دیسپارونی بسته به علت اصلی درد و درمان متفاوت است. درمان ممکن است بلافاصله به خوبی عمل کند، یا ممکن است تا زمانی که درمان مناسب را پیدا کنید، آزمون و خطا باشد. همه اینها می‌تواند بر مدت زمان زندگی شما با رابطه جنسی دردناک تأثیر بگذارد.

خبر خوب این است که اغلب می‌توانید تسکین پیدا کنید و بهبود یابید. چه با دارو، چه با درمان کف لگن، جراحی یا استفاده از روان‌کننده – ارائه دهنده خدمات درمانی شما می‌تواند درمانی پیدا کند که بتواند دیسپارونی را بهبود بخشد یا از بین ببرد.

پیشگیری

معمولاً کار زیادی برای کاهش خطر دیسپارونی نمی‌توانید انجام دهید. اغلب چیزی است که شما هیچ کنترلی روی آن ندارید. برخی از عواملی که در کنترل شما هستند عبارتند از داشتن رابطه جنسی ایمن و محافظت شده و حفظ بهداشت خوب.

سبک زندگی و درمان‌های خانگی

برای کمک به کاهش درد در هنگام رابطه جنسی، شما و شریک زندگی‌تان می‌توانید موارد زیر را امتحان کنید:

تغییر موقعیت. اگر هنگام دخول درد شدیدی دارید، موقعیت‌های مختلفی مانند قرار گرفتن در بالا را امتحان کنید. در این موقعیت، ممکن است بتوانید دخول را تا عمقی که برای شما خوب است تنظیم کنید.

ارتباط برقرار کنید. در مورد آنچه که خوب است و آنچه که خوب نیست صحبت کنید. اگر نیاز دارید که شریک زندگی‌تان آهسته پیش برود، این را بگویید.

عجله نکنید. معاشقه طولانی‌تر می‌تواند به تحریک روانکاری طبیعی شما کمک کند. می‌توانید با به تأخیر انداختن دخول تا زمانی که کاملاً برانگیخته شوید، درد را کاهش دهید.

از روان‌کننده‌ها استفاده کنید. یک روان‌کننده شخصی می‌تواند رابطه جنسی را راحت‌تر کند. مارک‌های مختلف را امتحان کنید تا مارکی را که دوست دارید پیدا کنید.

سخن پایانی

رد در هنگام رابطه جنسی می‌تواند منجر به ناراحتی جسمی، پریشانی عاطفی و از دست دادن صمیمیت شود. شما مجبور نیستید با این درد زندگی کنید. دیسپارونی فقط بخشی از زندگی یا بخشی از پیر شدن نیست. اگر رابطه جنسی به شما آسیب می‌رساند، با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است موضوع ناراحت‌کننده‌ای باشد، اما دانستن علت اصلی درد شما مهم است. پزشک شما می‌تواند درمانی را توصیه کند تا بتوانید دوباره از یک زندگی جنسی رضایت‌بخش لذت ببرید.