سبد خریدتان در حال حاضر خالی است!
سرطان آندومتر یا سرطان رحم چیست؟ روش های تشخیص و درمان
سرطان آندومتر نوعی سرطان است که با رشد سلول‌ها در رحم شروع می‌شود. رحم، اندام توخالی و گلابی شکل لگن است که رشد جنین در آن اتفاق می‌افتد.
سرطان آندومتر در لایه‌ای از سلول‌های تشکیل‌دهنده پوشش رحم، به نام آندومتر، شروع می‌شود. سرطان آندومتر گاهی اوقات سرطان رحم نامیده می‌شود. انواع دیگری از سرطان نیز می‌توانند در رحم ایجاد شوند، از جمله سارکوم رحم، اما شیوع آنها بسیار کمتر از سرطان آندومتر است.
سرطان آندومتر اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود زیرا علائمی ایجاد می‌کند. اغلب اولین علامت، خونریزی نامنظم واژینال است.
علائم
سلول‌های غیرطبیعی تکثیر می‌شوند، رشد می‌کنند و مانند سلول‌های طبیعی نمی‌میرند. اگر تعداد کافی از آنها رشد کنند، ممکن است تومور تشکیل دهند و به سایر بافت‌ها یا سایر قسمت‌های بدن در اطراف رحم گسترش یابند.
نشانه‌های اولیه سرطان آندومتر عبارتند از:
خونریزی غیرطبیعی واژن، از جمله تغییرات قابل توجه در چرخه قاعدگی یا خونریزی بین دوره‌ها
درد در ناحیه لگن
علت
محققان از علت دقیق سرطان آندومتر مطمئن نیستند. اتفاقی می‌افتد که باعث ایجاد تغییراتی در سلول‌های رحم شما می‌شود. سلول‌های جهش‌یافته به طور غیرقابل کنترلی رشد و تکثیر می‌شوند که می‌تواند توده‌ای به نام تومور را تشکیل دهد.
برخی عوامل خطر می‌توانند احتمال ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهند. اگر در معرض خطر بالایی هستید، با پزشک خود در مورد اقداماتی که می‌توانید برای محافظت از سلامت خود انجام دهید صحبت کنید.
عوامل خطر سرطان آندومتر
هرگونه خونریزی یا لکه بینی واژن پس از یائسگی
سن: افراد مسن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع سرطان هستند.
چاقی: افرادی که چاق هستند، سطح استروژن بالاتری دارند که منجر به عدم تعادل هورمونی می‌شود و می‌تواند سلول‌های پوشش رحم را بیش از حد تحریک کند تا به طور غیرطبیعی رشد کنند.
قاعدگی زودرس یا یائسگی دیررس: افرادی که قبل از ۱۲ سالگی قاعدگی را شروع می‌کنند یا دیرتر از حد معمول یائسه می‌شوند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان آندومتر هستند. داشتن دوره‌های قاعدگی بیشتر، پوشش رحم را در معرض هورمون‌های استروژن بیشتری قرار می‌دهد.
ژنتیک: سابقه خانوادگی سرطان آندومتر خطر را افزایش می‌دهد. سندرم لینچ، یک بیماری ارثی سرطان روده بزرگ، نیز خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد.
تغییرات هورمونی: تغییرات در تعادل دو هورمون اصلی زنانه (استروژن و پروژسترون) می‌تواند بر آندومتر تأثیر بگذارد و احتمال ابتلا به سرطان را بیشتر کند. شرایطی که بر تخمک‌گذاری تأثیر می‌گذارند، مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، چاقی و دیابت، نیز می‌توانند سطح هورمون‌ها را تغییر دهند و خطر ابتلای فرد را افزایش دهند. داشتن چرخه‌های قاعدگی منظم مهم است، زیرا این نشانه آن است که تخمک‌گذاری به طور طبیعی انجام می‌شود. اگر چرخه‌های قاعدگی منظمی ندارید، با پزشک خود مشورت کنید.
هورمون درمانی برای سرطان سینه: مصرف هورمون درمانی (تاموکسیفن) برای سرطان سینه می‌تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. با این حال، مزایای کاهش احتمال عود سرطان سینه ممکن است از این خطرات بیشتر باشد، بنابراین مهم است که در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید.
انواع سرطان آندومتر
نوع سرطان آندومتر با توجه به ظاهر سلول‌های سرطانی زیر میکروسکوپ تعیین می‌شود.
سرطان آندومتر نوع اول: شایع‌ترین سرطان آندومتر، آدنوکارسینوم آندومتروئید است. این سلول‌های سرطانی عمدتاً با قرار گرفتن در معرض استروژن مرتبط هستند، کمتر تهاجمی هستند و پیش‌آگهی بهتری دارند.
سرطان آندومتر نوع دوم: این سرطان‌ها شامل زیرگروه‌های بافت‌شناسی نادرتری مانند سروز، سلول شفاف، کارسینوسارکوم و تمایز نیافته/غیر تمایز یافته هستند. آنها تمایل به رشد سریع دارند و احتمال بیشتری دارد که به بافت‌های خارج از رحم گسترش یابند.
پزشکان همچنین ممکن است سرطان آندومتر را با استفاده از زیرگروه‌های مولکولی طبقه‌بندی کنند که هم اطلاعات پیش‌بینی‌کننده و هم اطلاعات پیش‌آگهی‌دهنده را ارائه می‌دهند. برخی از طبقه‌بندی‌های زیرگروه مولکولی رایج عبارتند از:
- تعداد کپی بالا در مقابل پایین
- وضعیت جهش p53
- وضعیت پروتئین ترمیم عدم تطابق (MMR) یا ناپایداری ریزماهواره (MSI)
- وضعیت جهش اپسیلون پلیمراز DNA (POLE)
- وضعیت تکثیر گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی 2 (HER2)
جمع‌آوری هرچه بیشتر اطلاعات در مورد سلول‌های سرطان آندومتر می‌تواند به پزشک شما در تدوین بهترین برنامه درمانی کمک کند.
مراحل سرطان آندومتر
سرطان را بر اساس اندازه تومور، اینکه آیا به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر و اینکه آیا متاستاز (گسترش به سایر قسمت‌های بدن) داده است، طبقه‌بندی می‌کند.
مرحله 1: سلول‌های سرطانی فقط در داخل رحم وجود دارند.
مرحله 2: سلول‌های سرطانی به بافت همبند دهانه رحم گسترش یافته‌اند، اما به خارج از رحم گسترش نیافته‌اند. هیچ سلول سرطانی در غدد لنفاوی مجاور یافت نمی‌شود.
مرحله 3: سلول‌های سرطانی به بافت‌های خارج از رحم گسترش یافته‌اند اما هنوز به رکتوم یا مثانه نرسیده‌اند.
مرحله ۴: سلول‌های سرطانی به پوشش داخلی رکتوم، مثانه یا سایر نواحی بدن مانند ریه‌ها یا کبد گسترش یافته‌اند.
تشخیص سرطان آندومتر
آزمایش‌ها و روش‌هایی که برای تشخیص سرطان آندومتر استفاده می‌شوند عبارتند از:
معاینه لگن
معاینه لگن، اندام‌های تولید مثل را بررسی می‌کند. این معاینه اغلب در طول معاینه منظم انجام می‌شود، اما اگر علائم سرطان آندومتر داشته باشید، ممکن است لازم باشد.
در طول معاینه، یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی، اندام تناسلی خارجی را با دقت بررسی می‌کند. دو انگشت یک دست وارد واژن می‌شود و دست دیگر روی شکم فشار می‌آورد تا رحم و تخمدان‌ها را لمس کند. وسیله‌ای به نام اسپکولوم وارد واژن می‌شود. این وسیله کانال واژن را باز می‌کند تا متخصص بتواند علائم سرطان یا سایر مشکلات را جستجو کند.
آزمایش‌های تصویربرداری
آزمایش‌های تصویربرداری، تصاویری از داخل بدن تهیه می‌کنند. آنها می‌توانند محل و اندازه سرطان شما را به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اطلاع دهند. یک آزمایش تصویربرداری ممکن است سونوگرافی ترانس واژینال باشد. در این روش، وسیله‌ای شبیه عصا به نام مبدل وارد واژن می‌شود. مبدل از امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر ویدیویی از رحم استفاده می‌کند. این تصویر ضخامت و بافت آندومتر را نشان می‌دهد. سونوگرافی می‌تواند به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک کند تا علائم سرطان را بررسی کرده و سایر علل علائم شما را رد کند. آزمایش‌های تصویربرداری دیگری مانند MRI و سی‌تی‌اسکن نیز ممکن است پیشنهاد شود.
هیستروسکوپی
در طول هیستروسکوپی، یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی یک لوله نازک، انعطاف‌پذیر و دارای نور را از طریق واژن و دهانه رحم به داخل رحم وارد می‌کند. این لوله هیستروسکوپ نامیده می‌شود. یک لنز روی هیستروسکوپ به متخصص بهداشت اجازه می‌دهد تا داخل رحم و آندومتر را بررسی کند.
بیوپسی
در بیوپسی آندومتر، نمونه‌ای از بافت از پوشش رحم برداشته می‌شود. بیوپسی آندومتر اغلب در مطب یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود. نمونه برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود تا مشخص شود که آیا سرطان است یا خیر. آزمایش‌های ویژه دیگر جزئیات بیشتری در مورد سلول‌های سرطانی ارائه می‌دهند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما از این اطلاعات برای تهیه یک برنامه درمانی استفاده می‌کند.
انجام جراحی برای برداشتن بافت برای آزمایش
اگر در طول بیوپسی بافت کافی به دست نیاید یا نتایج بیوپسی نامشخص باشد، احتمالاً باید تحت عملی به نام اتساع و کورتاژ که D&C نیز نامیده می‌شود، قرار بگیرید. در طول D&C، بافت از پوشش رحم تراشیده شده و زیر میکروسکوپ برای سلول‌های سرطانی بررسی می‌شود.
اگر سرطان آندومتر تشخیص داده شود، احتمالاً به پزشکی که در درمان سرطان‌های مربوط به سیستم تولید مثل تخصص دارد، به نام متخصص انکولوژی زنان، ارجاع داده خواهید شد.
درمان سرطان آندومتر
سرطان آندومتر معمولاً ابتدا با جراحی برای برداشتن سرطان درمان می‌شود. این ممکن است شامل برداشتن رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها باشد. سایر گزینه‌های درمانی ممکن است شامل پرتودرمانی یا درمان‌هایی با استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باشد. گزینه‌های درمان سرطان آندومتر شما به ویژگی‌های سرطان شما، مانند مرحله، سلامت عمومی و ترجیحات شما بستگی دارد.
جراحی
درمان سرطان آندومتر معمولاً شامل عملی برای برداشتن رحم است که هیسترکتومی نامیده می‌شود. هیسترکتومی بارداری شما را در آینده غیرممکن می‌کند. همچنین، پس از برداشتن تخمدان‌های شما، اگر قبلاً یائسگی را تجربه نکرده باشید، یائسگی را تجربه خواهید کرد.
در طول جراحی، جراح شما همچنین نواحی اطراف رحم شما را بررسی می‌کند تا نشانه‌هایی از گسترش سرطان را جستجو کند. جراح شما همچنین ممکن است غدد لنفاوی را برای آزمایش بردارد. این به تعیین مرحله سرطان شما کمک می‌کند.
پرتودرمانی
انرژی می‌تواند از اشعه ایکس، پروتون یا منابع دیگر تأمین شود. در شرایط خاص، ممکن است پرتودرمانی قبل از جراحی توصیه شود. پرتودرمانی می‌تواند تومور را کوچک کرده و برداشتن آن را آسان‌تر کند.
اگر به اندازه کافی سالم نیستید که تحت عمل جراحی قرار بگیرید، می‌توانید فقط پرتودرمانی را انتخاب کنید.
پرتودرمانی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
تابش از دستگاهی خارج از بدن. در طول پرتودرمانی خارجی، شما روی یک میز دراز می‌کشید در حالی که یک دستگاه پرتو را به نقاط خاصی از بدن شما هدایت می‌کند.
تابش در داخل بدن شما قرار می‌گیرد. پرتودرمانی داخلی، که براکی‌تراپی نامیده می‌شود، شامل یک دستگاه پر از پرتو، مانند دانه‌های کوچک، سیم یا یک سیلندر است. این دستگاه برای مدت کوتاهی در داخل واژن شما قرار می‌گیرد.
شیمی درمانی
برخی افراد یک داروی شیمی درمانی دریافت می‌کنند. برخی دیگر دو یا چند دارو را با هم دریافت می‌کنند. اکثر داروهای شیمی درمانی از طریق ورید تجویز می‌شوند، اما برخی به صورت قرص مصرف می‌شوند. این داروها وارد جریان خون می‌شوند و سپس در بدن حرکت می‌کنند و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.
شیمی درمانی گاهی اوقات پس از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان استفاده می‌شود. همچنین می‌توان قبل از جراحی از شیمی‌درمانی برای کوچک کردن سرطان استفاده کرد. این امر احتمال برداشتن کامل سرطان در حین جراحی را افزایش می‌دهد.
شیمی‌درمانی ممکن است برای درمان سرطان آندومتر پیشرفته که به خارج از رحم گسترش یافته یا برای درمان سرطانی که عود کرده است، توصیه شود.
هورمون درمانی
هورمون درمانی شامل مصرف داروهایی برای کاهش سطح هورمون در بدن است. در پاسخ، سلول‌های سرطانی که برای رشد به هورمون‌ها متکی هستند، ممکن است از بین بروند. اگر سرطان آندومتر پیشرفته‌ای دارید که به خارج از رحم گسترش یافته است، هورمون درمانی ممکن است یک گزینه باشد.
درمان هدفمند
درمان هدفمند از داروهایی استفاده می‌کند که به مواد شیمیایی خاصی در سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند. با مسدود کردن این مواد شیمیایی، درمان‌های هدفمند می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند. درمان هدفمند معمولاً برای درمان سرطان آندومتر پیشرفته با شیمی‌درمانی ترکیب می‌شود.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی از داروهایی استفاده می‌کند که به سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند سلول‌های سرطانی را از بین ببرد. سیستم ایمنی با حمله به میکروب‌ها و سایر سلول‌هایی که نباید در بدن باشند، با بیماری‌ها مبارزه می‌کند. سلول‌های سرطانی با پنهان شدن از سیستم ایمنی زنده می‌مانند. ایمونوتراپی به سلول‌های سیستم ایمنی کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و از بین ببرند.
مراقبت تسکینی
مراقبت تسکینی نوع خاصی از مراقبت‌های بهداشتی است که به شما کمک می‌کند در هنگام ابتلا به یک بیماری جدی، احساس بهتری داشته باشید. اگر سرطان دارید، مراقبت تسکینی می‌تواند به تسکین درد و سایر علائم کمک کند. مراقبت تسکینی توسط تیمی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود. این تیم می‌تواند شامل پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده باشد. هدف آنها بهبود کیفیت زندگی شما و خانواده‌تان است.
متخصصان مراقبت تسکینی با شما، خانواده و تیم مراقبتی شما همکاری می‌کنند تا به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید. آنها در طول درمان سرطان، یک لایه حمایتی اضافی ارائه می‌دهند. می‌توانید همزمان با درمان‌های قوی سرطان، مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، مراقبت تسکینی نیز داشته باشید.
هنگامی که مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان‌های مناسب استفاده می‌شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی‌تری داشته باشند.
کنار آمدن و حمایت
پس از تشخیص سرطان آندومتر، ممکن است سوالات، ترس‌ها و نگرانی‌های زیادی داشته باشید. هر فردی در نهایت راهی برای کنار آمدن با تشخیص سرطان آندومتر پیدا می‌کند. به مرور زمان، متوجه خواهید شد که چه چیزی برای شما مفید است. تا آن زمان، می‌توانید سعی کنید:
به اندازه کافی در مورد سرطان آندومتر اطلاعات کسب کنید تا در مورد مراقبت از خود تصمیم بگیرید. به اندازه کافی در مورد سرطان خود اطلاعات کسب کنید تا در انتخاب درمان احساس راحتی کنید. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد مرحله و گزینه‌های درمانی و عوارض جانبی آنها سوال کنید. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید مکان‌هایی را که می‌توانید برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان به آنها مراجعه کنید، به شما توصیه کند. منابع خوب اطلاعات شامل موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا هستند.
یک سیستم حمایتی قوی داشته باشید. با دوستان نزدیک و اعضای خانواده در مورد احساس خود صحبت کنید. از طریق گروه‌های حمایتی در جامعه یا به صورت آنلاین با سایر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گروه‌های حمایتی در منطقه خود سوال کنید.
آیا می‌توان با وجود سرطان آندومتر باردار شد؟
بیمارانی که مبتلا به سرطان آندومتر تشخیص داده می‌شوند و مایل به درمان با حفظ باروری هستند و معیارهای بسیار خاصی را دارند، می‌توانند تحت نظر متخصص انکولوژی زنان با هورمون درمانی درمان شوند و در صورت پاسخ سرطان به درمان، به طور بالقوه می‌توانند باردار شوند. مهم است که قبل از شروع درمان، اهداف تولید مثلی خود را با متخصص انکولوژی خود در میان بگذارید.