واریکوسل بزرگ شدن رگ‌های درون کیسه شل پوستی است که بیضه‌ها (کیسه بیضه) را در خود جای داده است. این رگ‌ها خون بدون اکسیژن را از بیضه‌ها منتقل می‌کنند. واریکوسل زمانی رخ می‌دهد که خون به جای گردش موثر در خارج از کیسه بیضه، در رگ‌ها جمع میشود.
واریکوسل‌ها معمولاً در دوران بلوغ تشکیل می‌شوند و به مرور زمان ایجاد می‌شوند. آنها ممکن است باعث ناراحتی یا درد شوند، اما اغلب هیچ علامت یا عارضه‌ای ندارند.
واریکوسل ممکن است باعث رشد ضعیف بیضه، تولید کم اسپرم یا سایر مشکلاتی شود که ممکن است منجر به ناباروری شود. برای رفع این عوارض، ممکن است جراحی برای درمان واریکوسل توصیه شود.
درباره واریکوسل
واریکوسل یک اختلال شایع است که باعث بزرگ شدن رگ‌های کیسه بیضه شما میشود. کیسه بیضه شما، کیسه‌ای از پوست پشت آلت تناسلی است که معمولاً بیضه‌ها (بیضه‌ها) در آن قرار دارند. واریکوسل‌ها شبیه به واریس هستند. واریس باعث میشود رگ‌های پاهای شما متورم شوند و شکل خود را از دست بدهند.
واریکوسل‌ها معمولاً بدون درد هستند، اما گاهی اوقات می‌توانند باعث درد بیضه شوند که ممکن است گاهی اوقات ظاهر شود. در برخی افراد، واریکوسل ممکن است باعث ناباروری شود. اگر واریکوسل شما را آزار نمی‌دهد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.
آیا واریکوسل جدی است؟
واریکوسل تهدید کننده زندگی نیست. با این حال، اگر قصد دارید فرزند بیولوژیکی داشته باشید، واریکوسل می‌تواند بسیار جدی باشد.
آیا واریکوسل می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد؟
بله، واریکوسل می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد. واریکوسل می‌تواند در حدود ۴۰٪ از کل موارد ناباروری مردان نقش داشته باشد. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به واریکوسل مشکلی در بارداری ندارند.
متخصصان پزشکی نمی‌دانند واریکوسل چه نقشی در ناباروری دارد. این امکان وجود دارد که دمای داخل کیسه بیضه شما به دلیل تجمع خون در رگ‌ها افزایش یابد. دمای بالاتر که بر هر دو بیضه تأثیر می‌گذارد، ممکن است بر تعداد یا تولید اسپرم تأثیر بگذارد.
اگر مشکوک به ناباروری هستید، با یک ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت کنید. نگرانی‌های مربوط به باروری دلیل اصلی دریافت درمان واریکوسل توسط افراد است.
واریکوسل چقدر شایع است؟
این عارضه ۱۵ تا ۲۰ درصد از کل مردان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می‌دهد – حدود ۱ از هر ۵ نفر. واریکوسل به دلیل تفاوت در نحوه تخلیه خون از بیضه چپ به رگ‌های اصلی بدن، بیشتر در سمت چپ کیسه بیضه شما رخ می‌دهد. به طور معمول، می‌تواند سمت راست یا هر دو طرف را تحت تأثیر قرار دهد.
علائم
واریکوسل معمولاً در سمت چپ کیسه بیضه رخ می‌دهد و اغلب هیچ علامت یا نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند. علائم و نشانه‌های احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درد. درد یا ناراحتی مبهم و آزاردهنده هنگام ایستادن یا اواخر روز بیشتر محتمل است. دراز کشیدن اغلب درد را تسکین می‌دهد.
توده در کیسه بیضه. اگر واریکوسل به اندازه کافی بزرگ باشد، ممکن است توده‌ای مانند “کیسه کرم” در بالای بیضه قابل مشاهده باشد. واریکوسل کوچکتر ممکن است آنقدر کوچک باشد که دیده نشود اما با لمس قابل توجه باشد.
بیضه‌های با اندازه متفاوت. بیضه آسیب دیده ممکن است به طور قابل توجهی کوچکتر از بیضه دیگر باشد.
ناباروری. واریکوسل ممکن است منجر به مشکل در فرزندآوری شود، اما همه واریکوسل‌ها باعث ناباروری نمی‌شوند.
علت
بیضه‌ها خون غنی از اکسیژن را از دو شریان بیضه دریافت می‌کنند – یک شریان برای هر طرف کیسه بیضه. به طور مشابه، دو ورید بیضه نیز وجود دارند که خون کم اکسیژن را به سمت قلب منتقل می‌کنند. در هر طرف کیسه بیضه، شبکه‌ای از وریدهای کوچک (شبکه پامپینیفرم) خون کم اکسیژن را از بیضه به ورید اصلی بیضه منتقل می‌کنند. واریکوسل بزرگ شدن شبکه پامپینیفرم است.
علت دقیق واریکوسل ناشناخته است. یکی از عوامل مؤثر ممکن است نقص عملکرد دریچه‌های داخل وریدها باشد که برای حفظ حرکت خون در جهت درست در نظر گرفته شده‌اند. همچنین، ورید بیضه چپ مسیر کمی متفاوت از ورید راست را دنبال می‌کند – مسیری که احتمال مشکل در جریان خون در سمت چپ را بیشتر می‌کند.
هنگامی که خون کم اکسیژن در شبکه وریدها جمع میشود، آنها گشاد (متسع) می‌شوند و واریکوسل ایجاد میشود.
واریکوسل چه کسانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟
واریکوسل می‌تواند هر کسی را که بیضه دارد در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. ارائه دهندگان خدمات درمانی معتقدند که بسیاری از واریکوسل‌ها از بدو تولد (مادرزادی) وجود دارند. افراد اغلب در دوران نوجوانی متوجه واریکوسل می‌شوند. متخصصان پزشکی گمان می‌کنند که این ممکن است با بلوغ، زمانی که جریان خون به اندام تناسلی شما افزایش می‌یابد، مرتبط باشد. در برخی موارد، واریکوسل می‌تواند از رشد صحیح بیضه شما جلوگیری کند.
آیا واریکوسل باعث اختلال نعوظ میشود؟
تحقیقات کافی برای گفتن قطعی اینکه واریکوسل باعث اختلال نعوظ (ED) میشود، وجود ندارد، اما ممکن است ارتباطی وجود داشته باشد. برخی مطالعات نشان می‌دهد افرادی که تحت درمان واریکوسل قرار می‌گیرند، ممکن است گاهی اوقات نتوانند به نعوظ برسند، اما نه به این اندازه.
عوارض واریکوسل
واریکوسل‌های بزرگتر ممکن است خطر ابتلا به عوارض دیگری از جمله موارد زیر را افزایش دهند:
تستوسترون پایین (هیپوگنادیسم مردانه). مردان در بیضه‌های خود تستوسترون تولید می‌کنند. تستوسترون هورمونی است که در دوران بلوغ ویژگی‌های مردانه را آغاز می‌کند، میل جنسی (لیبیدو) را افزایش می‌دهد و به تقویت استخوان‌ها و عضلات کمک می‌کند. تستوسترون پایین ممکن است بیضه‌های شما را کوچک کند، میل جنسی شما را کاهش دهد، توده عضلانی شما را کم کند و باعث افسردگی شود.
آزواسپرمی. آزواسپرمی زمانی است که هیچ اسپرمی در انزال (منی) خود ندارید. سلول‌های اسپرم سلول‌های تولید مثلی هستند که سلول تخمک (تخمک یا اووسیت) را بارور می‌کنند. این باعث ایجاد جنینی میشود که بعداً به جنین تبدیل میشود. آزواسپرمی یکی از دلایل ناباروری مردان است.
تشخیص
یک ارائه دهنده خدمات درمانی می‌تواند واریکوسل را تشخیص دهد. آنها سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کنند، در مورد علائم شما سؤال می‌پرسند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهند.
در طول معاینه فیزیکی، ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است از شما بخواهد که بایستید، نفس عمیق بکشید، بینی و دهان خود را بسته نگه دارید و برای بیرون دادن هوا فشار دهید. این مانور والسالوا است. آنها کیسه بیضه شما را برای رگ‌های بزرگ شده لمس می‌کنند در حالی که نفس خود را حبس می‌کنید و فشار می‌آورید.
آنها همچنین ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تأیید تشخیص خود تجویز کنند:
سونوگرافی لگن. سونوگرافی لگن یک آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی است که به ارائه دهنده خدمات درمانی شما نمای دقیقی از رگ‌های بیضه‌های شما می‌دهد. این رایج‌ترین آزمایش تصویربرداری است که ارائه دهندگان خدمات درمانی برای کمک به تشخیص واریکوسل تجویز می‌کنند.
آنالیز مایع منی. در طول آنالیز مایع منی، شما در یک ظرف مخصوص خودارضایی می‌کنید. سپس ارائه دهنده خدمات درمانی شما نمونه مایع منی شما را به آزمایشگاه می‌فرستد، جایی که تکنسین‌ها وجود و سلامت کلی اسپرم را بررسی می‌کنند. اگر نگرانی‌هایی مبنی بر تأثیر واریکوسل بر باروری شما وجود داشته باشد، پزشک آزمایش مایع منی را تجویز می‌کند.
آزمایش خون. در طول آزمایش خون، پزشک شما با استفاده از یک سوزن کوچک، نمونه خون کوچکی از شما می‌گیرد. نمونه خون شما را به آزمایشگاه می‌فرستد، جایی که تکنسین‌ها سطح هورمون‌ها، از جمله هورمون محرک فولیکول (FSH) و تستوسترون را بررسی می‌کنند.
پس از تأیید وجود واریکوسل، پزشک شما شدت آن را درجه‌بندی می‌کند.
درجه‌های واریکوسل
پزشکان از درجه‌بندی‌ها برای تشخیص و امتیازدهی واریکوسل استفاده می‌کنند:
درجه ۰. این کوچکترین نوع واریکوسل است. پزشک شما نمی‌تواند آن را در معاینه فیزیکی حس کند، اما می‌تواند آن را در سونوگرافی ببیند.
درجه ۱. پزشک شما نمی‌تواند واریکوسل را ببیند و فقط زمانی که مانور والسالوا را انجام می‌دهید، می‌تواند آن را حس کند.
درجه ۲. پزشک شما می‌تواند واریکوسل را حتی زمانی که مانور والسالوا را انجام نمی‌دهید، حس کند، اما هنوز قابل مشاهده نیست. درجه III. این بزرگترین واریکوسل است. پزشک شما می‌تواند آن را به وضوح ببیند و لمس کند.
درمان
واریکوسل اغلب نیازی به درمان ندارد. برای مردی که ناباروری را تجربه می‌کند، جراحی برای اصلاح واریکوسل ممکن است بخشی از برنامه درمان باروری باشد.
برای نوجوانان یا بزرگسالان جوان – عموماً کسانی که به دنبال درمان باروری نیستند – پزشک ممکن است معاینات سالانه را برای نظارت بر هرگونه تغییر پیشنهاد کند. جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:
بیضه‌ای که رشد تأخیری را نشان می‌دهد
تعداد کم اسپرم یا سایر بی‌نظمی‌های اسپرم (معمولاً فقط در بزرگسالان آزمایش میشود)
درد مزمن که با داروهای مسکن کنترل نمی‌شود
جراحی
هدف از جراحی، مسدود کردن ورید آسیب‌دیده برای هدایت جریان خون به وریدهای سالم است. این امر به این دلیل امکان‌پذیر است که دو سیستم شریانی و وریدی دیگر گردش خون را به کیسه بیضه و از آن تامین می‌کنند.
نتایج درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بیضه آسیب‌دیده در نهایت ممکن است به اندازه مورد انتظار خود بازگردد. در مورد یک نوجوان، بیضه ممکن است در رشد “جبران” شود.
تعداد اسپرم ممکن است بهبود یابد و بی‌نظمی‌های اسپرم ممکن است اصلاح شود.
جراحی ممکن است باروری را بهبود بخشد یا کیفیت مایع منی را برای لقاح آزمایشگاهی بهبود بخشد.
خطرات جراحی
ترمیم واریکوسل خطرات نسبتاً کمی دارد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تجمع مایع در اطراف بیضه‌ها (هیدروسل)
عود واریکوسل
عفونت
آسیب به شریان
درد مزمن بیضه
جمع شدن خون در اطراف بیضه (هماتوم)
اگر درمان فقط برای مدیریت درد باشد، تعادل بین مزایا و خطرات جراحی تغییر می‌کند. در حالی که واریکوسل ممکن است باعث درد شود، اکثر آنها درد ندارند. فرد مبتلا به واریکوسل ممکن است درد بیضه داشته باشد، اما این درد ممکن است ناشی از چیز دیگری باشد – علت ناشناخته یا هنوز مشخص نشده. هنگامی که جراحی واریکوسل در درجه اول برای درمان درد انجام میشود، این خطر وجود دارد که درد بدتر شود یا ماهیت درد تغییر کند.
روش‌های جراحی
جراح شما می‌تواند با دوختن یا بستن رگ (بستن رگ) جریان خون از طریق ورید بیضه را متوقف کند. امروزه معمولاً از دو رویکرد استفاده میشود. هر دو نیاز به بیهوشی عمومی دارند و روش‌های سرپایی هستند که معمولاً به شما امکان می‌دهند در همان روز به خانه بروید. این روش‌ها عبارتند از:
واریکوسلکتومی میکروسکوپی. جراح برش کوچکی در پایین کشاله ران ایجاد می‌کند. با استفاده از یک میکروسکوپ قدرتمند، جراح چندین رگ کوچک را شناسایی و مسدود می‌کند. این عمل معمولاً ۲ تا ۳ ساعت طول می‌کشد.
واریکوسلکتومی لاپاروسکوپی. جراح این عمل را با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری و ابزارهای جراحی متصل به لوله‌هایی که از چند برش بسیار کوچک در پایین شکم عبور می‌کنند، انجام می‌دهد. از آنجا که شبکه رگ‌ها در بالای کشاله ران پیچیدگی کمتری دارد، رگ‌های کمتری برای مسدود کردن وجود دارد. این عمل معمولاً ۳۰ تا ۴۰ دقیقه طول می‌کشد.
بهبودی
درد ناشی از این جراحی عموماً خفیف است اما ممکن است برای چند روز یا چند هفته ادامه یابد. پزشک شما ممکن است برای مدت محدودی پس از جراحی، داروهای مسکن تجویز کند. پس از آن، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برای تسکین ناراحتی، داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و غیره) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و غیره) مصرف کنید.
احتمالاً می‌توانید حدود یک هفته پس از جراحی به محل کار خود برگردید و حدود دو هفته پس از جراحی ورزش را از سر بگیرید. از جراح خود در مورد زمان بازگشت ایمن به فعالیت‌های روزانه یا زمان رابطه جنسی سوال کنید.
آمبولیزاسیون
در این روش، رگ با ایجاد یک سد کوچک مسدود میشود. پزشک متخصص تصویربرداری (رادیولوژیست) یک لوله کوچک را وارد رگی در کشاله ران یا گردن شما می‌کند. در محل ورود از بی‌حسی موضعی استفاده میشود و ممکن است برای کاهش ناراحتی و کمک به آرامش شما، آرام‌بخش به شما داده شود.
با استفاده از تصویربرداری روی مانیتور، لوله به محل درمان در کشاله ران هدایت میشود. رادیولوژیست کویل‌ها یا محلولی را که باعث ایجاد جای زخم میشود، آزاد می‌کند تا انسدادی در رگ‌های بیضه ایجاد شود. این عمل حدود یک ساعت طول می‌کشد.
زمان بهبودی کوتاه است و فقط درد خفیفی دارد. احتمالاً می‌توانید ظرف ۱ تا ۲ روز به محل کار خود برگردید و پس از حدود یک هفته ورزش را از سر بگیرید. از رادیولوژیست خود بپرسید چه زمانی می‌توانید تمام فعالیت‌ها را از سر بگیرید.
مراجعه به پزشک
اگر علائم واریکوسل، از جمله ناتوانی در باردار کردن شریک زندگی خود را دارید، با پزشک مشورت کنید. آنها می‌توانند واریکوسل را تشخیص داده و بهترین درمان را برای شما توصیه کنند.
اگر تحت درمان واریکوسل هستید، قرار ملاقات‌های بعدی را با پزشک خود تعیین کنید. آنها سلامت شما را تحت نظر خواهند داشت و ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای اطمینان از مؤثر بودن درمان شما تجویز کنند.
سخن پایانی
واریکوسل یک بیماری شایع است که می‌تواند مردان را در سنین و مراحل مختلف زندگی تحت تأثیر قرار دهد. اکثر افراد علائم خفیف یا بدون علامتی را تجربه می‌کنند. تصمیم‌گیری در مورد درمان واریکوسل به خود شما بستگی دارد.
پوشیدن لباس زیر مناسب یا استفاده از گن یا مصرف داروهای مسکن بدون نسخه ممکن است برای تسکین علائم جزئی کافی باشد. با این حال، واریکوسل می‌تواند باعث ناباروری شود. واریکوسلکتومی می‌تواند واریکوسل را ترمیم کند و گاهی اوقات باروری شما را بهبود بخشد. در مورد گزینه‌های درمانی خود، از جمله اینکه چگونه جراحی ممکن است بر باروری شما تأثیر بگذارد، با یک ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت کنید.
