سکته مغزی یک وضعیت اورژانسی است که در آن جریان خون به مغز کاهش می یابد یا مسدود می شود یا یک رگ خونی می ترکد. کمبود جریان اکسیژن در مغز در طول سکته مغزی وجود دارد که می تواند در طول زمان باعث آسیب طولانی مدت شود.
افرادی که ازاین بیماری رنج می برند نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. سکته مغزی عامل اصلی مرگ است، اما اقدام سریع می تواند آسیب مغزی را محدود کند یا از مرگ جلوگیری کند.علائم، علل و پیشگیری از آن را بشناسیم. هنگام انجام کارها مطابق با مجموعه قوانین لازم، باید به چند نکته توجه کرد.
علائم
اگر ممکن است شما یا کسی که با او هستید سکته کرده باشد، به زمان شروع علائم توجه کنید. برخی از درمان ها زمانی مؤثرتر هستند که بلافاصله پس از شروع سکته مغزی انجام شوند.
علائم این بیماری عبارتند از:
- مشکل در صحبت کردن و درک آنچه دیگران می گویند : فردی که دچار سکته مغزی می شود ممکن است گیج شود، کلمات را توهین کند یا نتواند گفتار را درک کند.
- بی حسی، ضعف یا فلج در صورت، بازو یا پا : این اغلب فقط یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. فرد می تواند سعی کند هر دو دست خود را بالای سر بلند کند.
- مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم : ممکن است فرد ناگهان در یک یا هر دو چشم دچار تاری یا سیاهی دید شود. یا ممکن است فرد مضاعف ببیند.
- سردرد : سردرد ناگهانی و شدید ممکن است از علائم سکته مغزی باشد. استفراغ، سرگیجه و تغییر در هوشیاری ممکن است همراه با سردرد رخ دهد.
- مشکل در راه رفتن : فردی که دچار سکته مغزی می شود ممکن است دچار لغزش شود یا تعادل یا هماهنگی خود را از دست بدهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشاهده هر گونه علائم،حتی اگر به نظر می رسد که می آیند و می روند یا به طور کامل ناپدید می شوند، فوراً به پزشک مراجعه کنید. “سریع” فکر کنید و کارهای زیر را انجام دهید:
- صورت: از فرد بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت آویزان می شود؟
- گفتار: از فرد بخواهید یک عبارت ساده را تکرار کند. آیا صحبت فرد نامفهوم است یا با معمول متفاوت است؟
- زمان: اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، فوراً با 115 یا کمک فوری پزشکی تماس بگیرید.
فوراً با115 یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم متوقف می شوند یا خیر. هر دقیقه مهم است هر چه سکته بیشتر درمان نشود، احتمال آسیب و ناتوانی مغزی بیشتر می شود.
علت
دو دلیل اصلی برای این بیماری وجود دارد. سکته مغزی ایسکمیک در اثر انسداد شریان مغز ایجاد می شود. سکته هموراژیک در اثر نشت یا ترکیدن یک رگ خونی در مغز ایجاد می شود. برخی از افراد ممکن است تنها یک اختلال موقتی در جریان خون به مغز داشته باشند که به عنوان حمله ایسکمیک گذرا (TIA) شناخته می شود. TIA علائم پایدار ایجاد نمی کند.
سکته مغزی ایسکمیک
این شایع ترین نوع سکته مغزی است. زمانی اتفاق می افتد که رگ های خونی مغز باریک یا مسدود شوند. این باعث کاهش جریان خون می شود که به عنوان ایسکمی شناخته می شود. انسداد یا باریک شدن رگ های خونی می تواند ناشی از رسوبات چربی باشد که در رگ های خونی ایجاد می شود. یا ممکن است ناشی از لخته شدن خون یا سایر مواد زائد باشد که از طریق جریان خون، اغلب از قلب، عبور می کنند. ایسکمیک زمانی اتفاق می‌افتد که رسوبات چربی، لخته‌های خون یا سایر مواد زائد در رگ‌های خونی مغز جمع شوند.
سکته هموراژیک
زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز نشت یا پاره شود. خونریزی در داخل مغز، که به عنوان خونریزی مغزی شناخته می شود، می تواند ناشی از بسیاری از شرایطی باشد که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد. عوامل مرتبط با سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:
- فشار خون بالا که تحت کنترل نیست.
- درمان بیش از حد با داروهای رقیق کننده خون، همچنین به عنوان ضد انعقاد شناخته می شود.
- برآمدگی در نقاط ضعیف دیواره عروق خونی که به آنوریسم معروف است.
- ضربه به سر، مانند تصادف رانندگی.
- رسوب پروتئین در دیواره عروق خونی که منجر به ضعف در دیواره عروق می شود. این به آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی معروف است.
- سکته مغزی ایسکمیک که منجر به خونریزی مغزی می شود.
عوامل خطر
خطر سبک زندگی
- اضافه وزن یا چاق بودن
- عدم تحرک بدنی
- زیاده روی در نوشیدن الکل
- استفاده از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و مت آمفتامین
خطر پزشکی
- فشار خون بالا
- سیگار کشیدن
- کلسترول بالا
- دیابت
- آپنه انسدادی خواب
- بیماری های قلبی عروقی، از جمله نارسایی قلبی، نقص قلبی، عفونت قلبی یا ریتم نامنظم قلب، مانند فیبریلاسیون دهلیزی
- سابقه شخصی یا خانوادگی ،حمله قلبی یا حمله ایسکمیک گذرا
- ابتلا به کووید 19
سایر عوامل مرتبط با خطر سکته مغزی عبارتند از:
- سن : افراد 55 ساله یا بالاتر نسبت به افراد جوان در معرض خطر بیشتری برای سکته مغزی هستند.
- نژاد یا قومیت : افراد آفریقایی آمریکایی و اسپانیایی تبار نسبت به سایر نژادها یا قومیت ها در معرض خطر بیشتری برای سکته هستند.
- جنسیت : مردان بیشتر از زنان در معرض خطر سکته مغزی هستند. زنان معمولاً در هنگام سکته مغزی مسن‌تر هستند و احتمال مرگ آنها در اثر سکته بیشتر از مردان است.
- هورمون ها : مصرف قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که شامل استروژن است می تواند خطر را افزایش دهد.
عوارض
سکته مغزی گاهی اوقات می تواند باعث ناتوانی موقت یا دائمی شود. عوارض به مدت زمانی که مغز جریان خون ندارد و کدام قسمت تحت تأثیر قرار می گیرد بستگی دارد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- از دست دادن حرکت عضلانی که به عنوان فلج شناخته می شود : ممکن است در یک طرف بدن فلج شوید. یا ممکن است کنترل برخی از عضلات مانند عضلات یک طرف صورت یا یک بازو را از دست بدهید.
- مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن : سکته مغزی ممکن است بر عضلات دهان و گلو تأثیر بگذارد. این می تواند واضح صحبت کردن، قورت دادن یا خوردن را سخت کند.
- از دست دادن حافظه یا مشکل در تفکر: بسیاری از افرادی که دچار سکته مغزی شده اند، مقداری از دست دادن حافظه را تجربه می کنند. دیگران ممکن است در فکر کردن، استدلال کردن، قضاوت کردن و درک مفاهیم مشکل داشته باشند.
- علائم عاطفی : افرادی که دچار سکته مغزی شده اند ممکن است در کنترل احساسات خود مشکل بیشتری داشته باشند. یا ممکن است دچار افسردگی شوند.
- درد : درد، بی حسی یا سایر احساسات ممکن است در قسمت هایی از بدن که تحت تاثیر سکته قرار گرفته اند، رخ دهد.
- تغییر در رفتار و مراقبت از خود : افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند ممکن است گوشه‌گیرتر شوند. آنها همچنین ممکن است برای نظافت و کارهای روزانه به کمک نیاز داشته باشند.
پیشگیری
می توانید اقداماتی را برای جلوگیری از سکته انجام دهید. مهم است که عوامل خطر سکته مغزی خود را بشناسید و از توصیه های متخصص مراقبت های بهداشتی خود در مورد استراتژی های سبک زندگی سالم پیروی کنید. اگر سکته کرده اید، این اقدامات ممکن است به جلوگیری از سکته دیگر کمک کند. اگر یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) داشته اید، این مراحل می تواند به کاهش خطر سکته مغزی کمک کند. مراقبت های بعدی که در بیمارستان و پس از آن دریافت می کنید نیز ممکن است نقش داشته باشد.
بسیاری از راهبردهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهبردهای پیشگیری از بیماری قلبی هستند. به طور کلی توصیه های سبک زندگی سالم عبارتند از:
کنترل فشار خون
کنترل فشار خون برای حفظ سلامت عمومی و پیشگیری از بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و مشکلات کلیوی از اهمیت بالایی برخوردار است. واکنش به فشار خون بالا (هایپرتنشن) معمولاً شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و، در صورت نیاز، درمان‌های دارویی است.
کنترل قند خون
افراد مبتلا به دیابت باید قند خون را بطور منظم کنترل کرده و از داروهای تجویز شده استفاده کنند.
کنترل کلسترول
با رژیم غذایی سالم و مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول می توان سطح کلسترول خون را کنترل کرد.
ورزش منظم
حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی متوسط در اکثر روزهای هفته می تواند به کاهش فشار خون ،کنترل وزن و بهبود گردش خون کمک کند.
تشخیص سکته مغزی
دکتر شما یک تاریخچه سلامت کامل می‌گیرد و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. برای سکته مغزی به آزمایش هایی مانند تصویربرداری از مغز و اندازه گیری جریان خون در مغز نیاز خواهید داشت. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سی تی اسکن مغز: یک آزمایش تصویربرداری که از اشعه ایکس برای گرفتن تصاویر واضح و دقیق از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن مغز می تواند خونریزی در مغز یا آسیب سلول های مغزی ناشی از سکته را نشان دهد.
- ام آر آی: این آزمایش از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن استفاده می کند. MRI از میدان های مغناطیسی برای یافتن تغییرات کوچک در بافت مغز استفاده می کند که به یافتن و تشخیص سکته مغزی کمک می کند.
- CTA (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری): تصویر اشعه ایکس از رگ های خونی. سی تی آنژیوگرافی از فناوری سی تی برای گرفتن تصاویری از رگ های خونی استفاده می کند.
- MRA (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی): این آزمایش از فناوری MRI برای بررسی جریان خون از طریق شریان ها استفاده می کند.
- سونوگرافی داپلر (سونوگرافی کاروتید): آزمایشی که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از داخل شریان های کاروتید استفاده می کند. این آزمایش می تواند نشان دهد که آیا پلاک شریان های کاروتید شما را باریک یا مسدود کرده است.
سکته مغزی چگونه درمان می شود؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک برنامه مراقبتی برای شما بر اساس موارد زیر ایجاد می کند:
- سن، سلامت کلی و سلامت گذشته شما
- نوع سکته ای که داشتید
- چقدر سکته ات شدید بود
- چه چیزی باعث سکته مغزی شما شد
- چقدر خوب از برخی داروها، درمان ها یا درمان ها استفاده می کنید
پس از وقوع سکته، هیچ درمانی وجود ندارد. اما درمان های پزشکی و جراحی پیشرفته در دسترس هستند. اینها می توانند به کاهش خطر سکته مغزی دیگر کمک کنند.
درمان زمانی موثرتر است که بلافاصله شروع شود. درمان اورژانسی پس از سکته مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهای لخته شکن (ترومبولیتیک یا فیبرینولیتیک): این داروها لخته های خونی را که باعث سکته مغزی ایسکمیک می شوند، حل می کنند. آنها می توانند به کاهش آسیب سلول های مغزی ناشی از سکته کمک کنند. برای اینکه بیشترین تاثیر را داشته باشند، آنها باید در عرض 3 ساعت پس از وقوع سکته تجویز شوند.
- داروها و درمان برای کاهش یا کنترل تورم مغز: انواع خاصی از مایعات IV (داخل وریدی) اغلب برای کمک به کاهش یا کنترل تورم مغز استفاده می شود. آنها به ویژه پس از سکته مغزی هموراژیک استفاده می شوند.
- داروهای محافظت کننده عصبی : این داروها به محافظت از مغز در برابر آسیب و کمبود اکسیژن (ایسکمی) کمک می کنند.
- اقدامات حمایتی از زندگی این درمان ها شامل استفاده از دستگاهی برای کمک به تنفس (تنفیلاتور)، مصرف مایعات داخل وریدی، تغذیه مناسب و کنترل فشار خون است.
- کرانیوتومی: این یک نوع جراحی مغز است که برای حذف لخته های خون، کاهش فشار یا ترمیم خونریزی در مغز انجام می شود.
