سندرم خستگی مزمن (ME/CFS) یک بیماری طولانی مدت است که با کاهش عمده در فعالیت هایی که از قبل تحمل می شد، همراه با خستگی شدید، بدون توجه به استراحت در بستر مشخص می شود. ممکن است به تدریج یا ناگهانی شروع شود و سال ها ادامه یابد.

علائم اغلب زمانی بدتر می شوند که افراد از سطح معمول فعالیت فیزیکی یا ذهنی خود فراتر می روند یا زمانی که برای مدت طولانی ایستاده اند. می تواند منجر به مشکلات در حضور در محل کار یا مدرسه یا شرکت در فعالیت های اجتماعی شود. در شدیدترین حالت، افراد مبتلا می توانند خانه نشین شوند.

علت یا علل ME/CFS به خوبی شناخته نشده است. ممکن است توسط برخی عفونت‌ها، از جمله مونونوکلئوز عفونی و عفونت SARS-CoV-2 (COVID-19) ایجاد شود. کسانی که مدت طولانی کووید دارند اغلب با تعریف ME/CFS مطابقت دارند. با این حال، علت دقیق ME/CFS همیشه آشکار نیست.

ژنتیک به نظر می رسد ME/CFS در برخی خانواده ها وجود دارد، بنابراین برخی از افراد ممکن است با احتمال بیشتری برای ابتلا به این اختلال متولد شوند.
عفونت ها برخی از افراد پس از بهبودی ناشی از عفونت ویروسی یا باکتریایی علائم ME/CFS را بروز می دهند.
آسیب جسمی یا عاطفی.
مشکلات مصرف انرژی برخی از افراد مبتلا به ME/CFS در تبدیل سوخت بدن، عمدتاً چربی ها و قندها، به انرژی مشکل دارند، برخی از افراد گزارش می دهند که اندکی قبل از شروع علائم خود دچار آسیب، جراحی یا استرس عاطفی قابل توجهی شده اند.

سن ME/CFS می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر افراد جوان تا میانسال را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
زنان بیشتر از مردان مبتلا به ME/CFS تشخیص داده می شوند، اما ممکن است زنان به سادگی علائم خود را به پزشک گزارش دهند.
سایر مشکلات پزشکی افرادی که سابقه مشکلات پزشکی پیچیده دیگری مانند فیبرومیالژیا یا سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی دارند، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به ME/CFS باشند.

چه کسانی در معرض خطر آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن هستند؟

از آنجایی که علت سندرم خستگی مزن مشخص نیست، سخت است که بدانید چه چیزی ممکن است فرد را در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دهد. با این حال، عوامل خاصی بیشتر در افراد مبتلا به خستگی مزمن دیده می شود.

این عوامل عبارتند از:

در زنان دو تا چهار برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

سن ME/CFS قبل از 10 سالگی غیر معمول است و اغلب در نوجوانان و بزرگسالان جوان شروع می شود. این یک اختلال پیری نیست و با افزایش سن بیشتر شایع نمی شود.

علائم خستگی مزمن

علائم خستگی مزمن عبارتند از:

خستگی شدید، بدتر شدن علائم با افزایش فعالیت (به نام کسالت پس از تمرین)، سبکی سر، حافظه کوتاه مدت و تمرکز ضعیف و احساس بی قراری صرف نظر از اینکه فرد چقدر خواب داشته است.

1. خستگی مفرط بعد از ورزش فیزیکی یا ذهنی.
2. مشکلات حافظه یا مهارت های تفکر.
3. سرگیجه که با حرکت از حالت دراز کشیدن یا نشستن به حالت ایستاده بدتر می شود.
4. درد عضلانی یا مفصلی.
5. خواب بی طراوت
برخی از افراد مبتلا به این بیماری سردرد، گلودرد و غدد لنفاوی حساس در گردن یا زیر بغل دارند. افراد مبتلا به این بیماری همچنین ممکن است به نور، صدا، بو، غذا و دارو حساس شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
خستگی می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها باشد. به طور کلی، اگر خستگی مداوم یا بیش از حد دارید، به پزشک مراجعه کنید.

هیچ آزمایش واحدی برای تایید تشخیص وجود ندارد. ممکن است برای رد سایر مشکلات سلامتی که علائم مشابهی دارند به آزمایش‌های پزشکی مختلفی نیاز داشته باشید. درمان این بیماری بر کاهش علائم تمرکز دارد.

تشخیص آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن

کاهش قابل توجهی در فعالیت هایی که قبلاً تحمل می شد، معمولاً با خستگی شدید همراه است.

کسالت پس از فعالیت افزایش علائم به دنبال فعالیت فیزیکی یا ذهنی حتی جزئی، با علائم معمولاً 12 تا 48 ساعت پس از فعالیت بدتر می شود و برای روزها یا هفته ها ادامه می یابد.

خواب بدون طراوت یا احساس خستگی در هنگام بیدار شدن به اندازه زمانی که فرد به خواب رفت.

عدم تحمل ارتواستاتیک سندرم خستگی مزمن:

(ظاهر اولیه علائمی مانند سبکی سر، مشکل در تفکر و تمرکز، و افزایش خستگی با نشستن یا ایستادن طولانی مدت). بسیاری از مبتلایان به عدم تحمل ارتواستاتیک ضربان قلب بالا یا کاهش فشار خون دارند که با ایستادن طولانی مدت رخ می دهد. دراز کشیدن یا بالا بردن (بالا بردن) پاها ممکن است علائم را کاهش دهد، اما برخی از علائم مانند خستگی و مه مغزی ممکن است باقی بمانند، فعالیت هایی که اغلب توسط افراد مبتلا به ME/CFS به خوبی تحمل نمی شوند عبارتند از: ایستادن در صف، خرید، دوش گرفتن و قرار گرفتن در محیط های گرم.

اختلالات روانی سندرم خستگی مزمن:

مانند مشکل در پیگیری مکالمه، توجه و به خاطر سپردن یا یافتن کلمات مناسب. این اغلب “مه مغزی” نامیده می شود. افراد مبتلا به ME/CFS می توانند وظایف ذهنی را انجام دهند، اما نه به اندازه قبل کارآمد، و گزارش می دهند که از نظر ذهنی تیزبین نیستند.

برای برآورده شدن معیارهای ME/CFS، علائم باید به مدت شش ماه وجود داشته باشند، اما درمان می تواند خیلی قبل از این مرحله شروع شود.

علائم اضافی ممکن است رخ دهد، اگرچه همه افراد آنها را تجربه نمی کنند، از جمله:

• شروع یا الگوهای جدید سردرد
• درد مفاصل بدون مفاصل متورم
• دردهای عضلانی
• مناطق سفت حرکت در اندام ها و ستون فقرات، از جمله مشکل در حرکات بالای دست ها
• عدم تحمل گرما
• تپش قلب، ضربان قلب سریع، غش
• گلو درد، گره های گردن حساس

بسیاری از این علائم می تواند ناشی از سایر مشکلات سلامتی باشد. همیشه برای تشخیص با پزشک یا سایر متخصصین مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

هیچ درمان منفرد موثری برای ME/CFS وجود ندارد، اما چندین ابزار برای کاهش علائم وجود دارد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر است.

داروهایی که برای سردرد، درد، ضربان قلب سریع یا فشار خون پایین و مشکل در تفکر و تمرکز تجویز می شوند.

فیزیوتراپی، عمدتاً تکنیک‌های درمان دستی ملایم است که نواحی سفتی در اندام‌ها و ستون فقرات را بهبود می‌بخشد و سهولت حرکت بدون علائم را بهبود می‌بخشد.

مدیریت فعالیت، از جمله تعادل دقیق استراحت و فعالیت برای جلوگیری از شعله ور شدن

ورزش هوازی با شدت سبک، طراحی شده برای جلوگیری از بدتر شدن علائم در صورت فعالیت بیش از حد شدید.

قرص های نمک، مکمل های غذایی و محصولات گیاهی

روان درمانی و مشاوره حمایتی برای کمک به مقابله با استرس بیماری مزمن، به ویژه زمانی که اضطراب و افسردگی وجود دارد.

مقابله با خستگی شدید می تواند برای بزرگسالان و کودکان به طور یکسان بسیار چالش برانگیز باشد.

علائم سندرم خستگی مزمن

سرگیجه و سبکی سر: اگر از سرگیجه و سبکی سر رنج می برید، پزشک ممکن است ضربان قلب و فشار خون شما را بررسی کند یا شما را نزد یک متخصص بفرستد.

کسالت پس از تمرین (PEM): به طور معمول، PEM شامل بدتر شدن علائم پس از نوعی فعالیت است، خواه این فعالیت فیزیکی، ذهنی، احساسی یا عمودی باشد، مهم نیست که چقدر جزئی باشد.اجتناب از وضعیت ایستاده طولانی مدت با خرید در زمان های غیر اوج می تواند مفید باشد

مشکلات خواب: افراد مبتلا به ME/CFS اغلب «خسته اما سیمی هستند» و ممکن است در شب به سختی به خواب بروند، یا ممکن است مکرر بیدار شوند یا برنامه خواب را مختل کنند. وقتی به اندازه کافی نمی خوابند احساس بدتری دارند. اگر از مشکلات خواب رنج می برید، ممکن است.

افسردگی، استرس و اضطراب: اگرچه ME/CFS ناشی از افسردگی یا اضطراب نیست و همه افراد مبتلا به ME/CFS این مشکلات را ندارند، در بسیاری از موارد کسانی که شرایط مزمن دارند نیز ممکن است از نگرانی های مربوط به سلامت روان رنج ببرند.

درد: چه در مفاصل، شکم یا سر و گردن، درد یک علامت رایج برای مبتلایان به ME/CFS است. مهم است که قبل از مصرف داروهای بدون نسخه برای کنترل این درد با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما همچنین ممکن است آلرژی یا محرک های غذایی را بررسی کند. فیزیوتراپی ملایم، ماساژ و سایر تکنیک ها ممکن است به کاهش درد شما بدون استفاده از دارو کمک کند. گروه های مشاوره و حمایت ممکن است به مقابله با درد مزمن کمک کند.

کودکانی که سندرم خستگی مزمن دارند ممکن است نیاز داشته باشند که فعالیت‌هایی را از دست بدهند، از جمله:

مدرسه و تکالیف

کودکان مبتلا به ME/CFS ممکن است در انجام تکالیف مدرسه در زمان تعیین شده مشکل داشته باشند، که ممکن است به دلیل مشکلات حافظه، تفکر و یادگیری باشد. آنها همچنین ممکن است روزهایی داشته باشند که برای رفتن به مدرسه خیلی خسته باشند. قبل از تشخیص، والدین و معلمان ممکن است این را با فوبیای مدرسه اشتباه بگیرند. والدین و سرپرستان می توانند با کارکنان مدرسه همکاری کنند تا به کودک یا نوجوان کمک کنند تا از حمایت و تسهیلات مناسب در مدرسه برخوردار شوند.

فعالیت های اجتماعی و وقت خانوادگی

کودکان مبتلا به ME/CFS اغلب انرژی ندارند و خارج از ساعات مدرسه احساس بیماری می کنند. آنها به احتمال زیاد نمی توانند مانند قبل از ME/CFS در فعالیت های اجتماعی مورد علاقه خود شرکت کنند.

والدین و سرپرستان می توانند به نظارت و مدیریت سطوح فعالیت کمک کنند تا بچه ها و خانواده و دوستانشان همچنان بتوانند زمان با کیفیتی را با هم بگذرانند.

روش های پیشگیری احتمالی

مدیریت استرس: استرس مزمن می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کرده و فرد را در برابر بیماری های مختلف از جمله CFS آسیب پذیرتر کند. استفاده از تکنیک های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، یوگا، تنفس عمیق، گذراندن وقت در طبیعت و سرگرمی های آرامش بخش می تواند مفید باشد.

خواب کافی و منظم: اختلالات خواب یکی از علائم رایج CFS است، اما همچنین می تواند یکی از عوامل خطر آن نیز باشد. اطمینان حاصل کنید که هر شب خواب کافی و با کیفیت دارید.

تغذیه سالم: رژیم غذایی متعادل و غنی از مواد مغذی به تقویت سیستم ایمنی بدن و حفظ سلامت کلی کمک می کند. مصرف میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های کم چرب و چربی های سالم می تواند مفید باشد.

ورزش منظم و ملایم: ورزش منظم می تواند به بهبود سطح انرژی، خلق و خو و کیفیت خواب کمک کند. با این حال، ورزش بیش از حد یا ورزش شدید می تواند علائم CFS را بدتر کند. بنابراین، مهم است که ورزش های ملایم مانند پیاده روی، شنا یا یوگا را در حد تحمل خود انجام دهید و از فعالیت بیش از حد خودداری کنید.

پرهیز از عفونت ها: از آنجا که برخی از عفونت های ویروسی مانند ویروس اپشتین بار با CFS مرتبط هستند، رعایت بهداشت مناسب مانند شستن دست ها به طور مرتب و دوری از افراد بیمار می تواند به کاهش خطر ابتلا به عفونت ها کمک کند.

توجه به سلامت روان: مشکلات مربوط به سلامت روان مانند اضطراب و افسردگی می توانند با CFS مرتبط باشند و حتی در برخی موارد، از علل احتمالی آن به شمار آیند. در صورت تجربه این مشکلات، حتماً از یک متخصص بهداشت روان کمک بگیرید.

نکات مهم

هیچ روش پیشگیری قطعی برای CFS وجود ندارد. این اقدامات می توانند به کاهش خطر ابتلا کمک کنند، اما تضمینی نیستند.
علائم CFS در هر فرد متفاوت است. بنابراین، مدیریت علائم باید فردی و بر اساس نیازهای خاص هر فرد باشد.
تحقیق در مورد CFS همچنان ادامه دارد. با پیشرفت تحقیقات، ممکن است روش های پیشگیری و درمان جدیدتری کشف شود.