سرطان لوزالمعده بر پانکراس، غده ای در شکم که به هضم غذا کمک می کند، تأثیر می گذارد. علائم سرطان پانکراس شامل حالت تهوع، نفخ، خستگی، زردی و بی اشتهایی است. درمان شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی است. میزان بقای سرطان لوزالمعده پایین است زیرا تشخیص بیماری در مراحل اولیه دشوار است.

لوزالمعده در شکم همراه با یک تومور روی پانکراس، سرطان در لوزالمعده زمانی رخ می دهد که سلول های پانکراس بدون کنترل تکثیر می شوند.

سرطان لوزالمعده چیست؟

سرطان لوزالمعده زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های لوزالمعده شما جهش می‌کنند (تغییر می‌کنند) و خارج از کنترل تکثیر می‌شوند و تومور را تشکیل می‌دهند. لوزالمعده شما غده ای در شکم (شکم)، بین ستون فقرات و معده است. هورمون‌هایی می‌سازد که سطح قند خون را کنترل می‌کنند و آنزیم‌هایی که به هضم کمک می‌کنند.

بیشتر سرطان های پانکراس از مجاری پانکراس شما شروع می شود. مجرای اصلی پانکراس (مجرای Wirsung) پانکراس شما را به مجرای صفراوی مشترک شما متصل می کند.

تومورهای لوزالمعده در مراحل اولیه در آزمایشات تصویربرداری نشان داده نمی شوند، به همین دلیل، بسیاری از افراد تا زمانی که سرطان گسترش نیافته (متاستاز) تشخیص داده نمی شود. سرطان لوزالمعده همچنین به بسیاری از داروهای رایج سرطان مقاوم است و درمان آن را بسیار دشوار می کند.

تحقیقات در حال انجام بر روی تشخیص زودهنگام از طریق آزمایش ژنتیک و روش های جدید تصویربرداری متمرکز است. با این حال، چیزهای زیادی برای یادگیری وجود دارد.

انواع سرطان لوزالمعده

دو نوع اصلی تومور پانکراس وجود دارد:

تومورهای برون ریز: بیش از 90 درصد از تمام تومورهای پانکراس تومورهای برون ریز هستند. شایع ترین نوع سرطان پانکراس آدنوکارسینوم است که در سلول هایی که اندام های شما را پوشانده اند شروع می شود.

تومورهای نورواندوکرین: کمتر از 10 درصد از تومورهای پانکراس، تومورهای عصبی غدد درون ریز (NETs) هستند. کارسینوم سلول جزیره ای نام دیگری برای NET است.

سرطان پانکراس چقدر شایع است؟

سرطان پانکراس مسئول تقریباً 3 درصد از کل سرطان ها در ایالات متحده است،این دهمین سرطان شایع در مردان و افرادی است که در بدو تولد به آنها اختصاص داده شده است، و هشتمین سرطان شایع در زنان و افرادی است، که در بدو تولد زنان تعیین شده اند.

موارد سرطان پانکراس در حال افزایش است، روندها نشان می دهد که سرطان پانکراس دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده تا سال 2030 خواهد بود.

علائم هشدار دهنده سرطان لوزالمعده و نحوه تشخیص آنها

علائم سرطان لوزالمعده چیست؟

متأسفانه، هیچ نشانه اولیه سرطان پانکراس وجود ندارد. علائم معمولاً زمانی ظاهر می شوند که تومور شروع به تأثیرگذاری بر سایر اندام های دستگاه گوارش شما کند.

علائم سرطان لوزالمعده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی (زردی پوست)
• ادرار تیره ( ادرار کردن )
• مدفوع رنگ روشن ( مدفوع )
• درد بالای شکم.
• درد وسط کمر
• خستگی
• خارش پوست
• حالت تهوع و استفراغ
• گاز یا نفخ
• کمبود اشتها
• لخته شدن خون
• کاهش وزن

اگر اخیراً به دیابت یا پانکراتیت مبتلا شده اید،یک وضعیت دردناک به دلیل التهاب در لوزالمعده، ممکن است پزشک شما به سرطان پانکراس مشکوک شود.

علائم سرطان اعصاب غدد پانکراس ممکن است با علائم سنتی سرطان پانکراس مانند زردی یا کاهش وزن متفاوت باشد. علائم ممکن است متفاوت باشد، اما ممکن است شامل اسهال و کم خونی باشد.

بسیاری از مردم گزارش می دهند که اولین علائم سرطان لوزالمعده آنها کمردرد یا درد معده بوده است. این علائم در ابتدا ممکن است ظاهر شوند و از بین بروند، اما ممکن است بعد از غذا یا زمانی که دراز می کشید بدتر شوند.

چه چیزی باعث سرطان پانکراس می شود؟
پاسخ روشنی وجود ندارد ما دقیقاً نمی دانیم چه چیزی باعث سرطان پانکراس می شود. اما کارشناسان برخی از عوامل خطر را شناسایی کرده اند.

عوامل خطر سرطان لوزالمعده

عامل خطر چیزی است که شانس ابتلا به یک بیماری خاص را افزایش می دهد. عوامل خطر شایع سرطان پانکراس عبارتند از:

کشیدن سیگار: سیگار برگ و استفاده از سایر اشکال تنباکو.

وزن اضافه: چاقی به خصوص اگر وزن اضافی در اطراف کمر خود حمل کنید.

دیابت: به ویژه دیابت نوع 2، دیابت با شروع ناگهانی می تواند نشانه سرطان پانکراس باشد.

مواد شیمیایی: قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی مانند آفت کش ها و پتروشیمی ها.

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن ارثی ناشی از تغییرات ژنی (جهش) از والدین بیولوژیکی به فرزند منتقل می شود.
سندرم های ارثی با تغییرات (جهش) در ژن ها، مانند ژن های BRCA1 یا BRCA2 از والدین بیولوژیکی به فرزند منتقل می شود.

عوارض سرطان لوزالمعده چیست؟

سرطان لوزالمعده تمایل دارد به رگ های خونی مجاور، غدد لنفاوی، و سپس به کبد، صفاق (پوشش حفره شکمی) و ریه ها گسترش یابد (متاستاز).

تشخیص و آزمایشات

سرطان لوزالمعده چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص سرطان پانکراس در مراحل اولیه دشوار است. این به این دلیل است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی توانند پانکراس شما را در طول معاینات معمول احساس کنند و دیدن این تومورها در آزمایش های معمول تصویربرداری دشوار است.

اگر پزشک شما مشکوک به سرطان لوزالمعده باشد، ترکیبی از تست های عملکرد پانکراس را توصیه می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست های تصویربرداری

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نیاز به انجام یک یا چند مورد از آزمایش های تصویربرداری زیر داشته باشد:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری).
• MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
• PET (توموگرافی گسیل پوزیترون).
• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS).
• آزمایشات خون

آزمایش خون پانکراس می تواند نشانگرهای تومور را تشخیص دهد. تومور مارکر ماده ای است که ممکن است وجود سرطان را نشان دهد.

برای سرطان پانکراس، سطوح بالای آنتی ژن کربوهیدرات (CA) 19-9 – نوعی پروتئین آزاد شده توسط سلول های سرطانی پانکراس، ممکن است نشان دهنده وجود تومور باشد.

مرحله بندی لاپاراسکوپی
گاهی اوقات، ارائه دهندگان از لاپاراسکوپی برای تعیین میزان سرطان لوزالمعده و امکان برداشتن آن استفاده می کنند.

در طی این روش، جراح چند برش (بریدگی) کوچک در شکم شما ایجاد می کند و یک لوله بلند با یک دوربین در انتهای آن وارد می کند. این به آنها اجازه می دهد تا داخل شکم شما را ببینند و به دنبال ناهنجاری ها باشند. اغلب، آنها در طی همان روش بیوپسی می گیرند.

آزمایش ژنتیک

اگر تشخیص سرطان لوزالمعده دریافت کردید، باید آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرید. این می تواند به شما بگوید که آیا دلیلی ارثی برای ابتلا به سرطان پانکراس وجود دارد یا خیر. همچنین می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما کمک کند تا تعیین کند کدام نوع درمان برای شما مؤثرتر است.

برخی از افراد مبتلا به سرطان پانکراس دارای جهش در ژن های BRCA1 و BRCA2 هستند. اگرچه ممکن است این ژن ها را به عنوان “ژن های سرطان سینه” بشناسید، جهش در BRCA1 و BRCA2 ممکن است نشان دهنده انواع دیگر سرطان از جمله پروستات، تخمدان و پانکراس باشد.

اگر از بستگان درجه یک (والدین، فرزند یا خواهر و برادر) فردی هستید که سرطان پانکراس دارد، باید آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرید. نتایج شما می تواند به شما بگوید که آیا جهش ژن BRCA1 یا BRCA2 دارید یا خیر. به خاطر داشته باشید، حتی اگر جهش داشته باشید، به این معنی نیست که سرطان خواهید گرفت. اما دانستن ریسک شما مهم است.

سرطان لوزالمعده قابل برداشت در مقابل غیرقابل برداشت: چه تفاوتی دارد؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تومورهای لوزالمعده را به چهار دسته مختلف طبقه بندی می کنند:

• قابل برداشت: تومور فقط در لوزالمعده شما قرار دارد و عروق خونی مجاور یا سایر اندام ها را درگیر نمی کند. یک ارائه دهنده می تواند آن را با جراحی حذف کند.
• قابل برداشتن مرزی: تومور در لوزالمعده شما قرار دارد و رگ های خونی مجاور درگیر هستند، اما جراح همچنان می تواند آن را خارج کند.
• به صورت موضعی پیشرفته: تومور در لوزالمعده شما قرار دارد و رگ های خونی مجاور را درگیر می کند. در این موارد، برداشتن جراحی ممکن است دشوار یا ناامن باشد.
• متاستاتیک: سرطان به نواحی دوردست بدن مانند کبد، ریه ها یا حفره شکمی گسترش یافته است. احتمالاً به اندام‌ها، بافت‌ها یا غدد لنفاوی نزدیک پانکراس گسترش یافته است.

اگر سؤال خاصی در مورد مرحله بندی سرطان لوزالمعده دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. درک تشخیص سرطان لوزالمعده می تواند به شما در تصمیم گیری آگاهانه در مورد درمان کمک کند.

مدیریت و درمان

آیا سرطان لوزالمعده قابل درمان است؟
حتی اگر سرطان پانکراس نرخ بقای ضعیفی دارد، بهبودی کامل با تشخیص و درمان به موقع امکان پذیر است. تنها راه برای درمان واقع بینانه سرطان پانکراس، برداشتن کامل سرطان با جراحی است.

سرطان لوزالمعده چگونه درمان می شود؟

درمان خاص به عوامل خاصی بستگی دارد، از جمله:

• محل دقیق تومور
• چه مرحله ای است
• سلامت کلی شما
• اینکه آیا سرطان فراتر از پانکراس شما گسترش یافته است.

درمان های سرطان لوزالمعده عبارتند از:

عمل جراحی
جراحی تنها راه واقع بینانه برای درمان سرطان پانکراس است. اما جراحان تنها زمانی آن را توصیه می کنند که فکر کنند می توانند تمام سرطان را از بین ببرند. در غیر این صورت، سود کمی وجود دارد.

برای موفقیت آمیز بودن جراحی، سرطان باید به طور کامل به پانکراس محدود شود. حتی در این صورت، حذف کامل سرطان ممکن است امکان پذیر نباشد.

بسته به محل و اندازه تومور، چند تکنیک جراحی متفاوت وجود دارد:

روش ویپل (پانکراتیکودئودنکتومی)
اگر تومور در سر لوزالمعده شما (عریض ترین قسمت لوزالمعده، نزدیک روده کوچک شما) باشد، ممکن است ارائه دهنده شما روش ویپل را توصیه کند. این روش جراحی سر لوزالمعده، دوازدهه (اولین بخش روده کوچک)، کیسه صفرا، بخشی از مجرای صفراوی و غدد لنفاوی مجاور را برمی‌دارد.

سپس جراح مجرای صفراوی و پانکراس باقیمانده شما را به روده کوچک شما متصل می کند. این دستگاه گوارش شما را بازسازی می کند.

پانکراتکتومی دیستال

اگر تومور در دم پانکراس شما باشد، جراح می تواند پانکراتکتومی دیستال را انجام دهد. در طی این روش، جراح دم لوزالمعده و مقداری از بدن پانکراس را برمی دارد. در بیشتر موارد، طحال شما را نیز برمی دارند.

از آنجایی که طحال شما به مبارزه با عفونت ها کمک می کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است قبل از انجام پانکراتکتومی دیستال واکسن های خاصی را توصیه کند.

پانکراتکتومی کامل
اگر سرطان در کل پانکراس شما گسترش یافته است، اما برداشتن (برداشتن) هنوز امکان پذیر است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است پانکراتکتومی کامل را در نظر بگیرد. این جراحی کل لوزالمعده، کیسه صفرا، طحال و بخشی از معده و روده کوچک شما را از بین می برد.

زندگی بدون لوزالمعده ممکن است، اما می تواند عوارض جانبی بزرگی ایجاد کند. لوزالمعده شما انسولین و سایر هورمون هایی می سازد که قند خون را در سطح ایمن نگه می دارند. بدون پانکراس، به دیابت مبتلا خواهید شد و برای زنده ماندن به تزریق انسولین نیاز دارید. علاوه بر این، برای کمک به هضم، باید از قرص های آنزیم پانکراس استفاده کنید.

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروهایی استفاده می کند که سلول های سرطانی را از بین می برند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی این داروها را به شکل قرص یا از طریق IV در بازوی شما می دهند.

ارائه دهندگان از شیمی درمانی به عنوان یک درمان مستقل استفاده می کنند – به ویژه برای افراد مبتلا به سرطان پانکراس پیشرفته. آنها همچنین ممکن است شیمی درمانی را قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده توصیه کنند.

پرتو درمانی
پرتودرمانی از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً از این روش برای درمان سرطان پانکراس استفاده می کنند.

اغلب، ارائه دهندگان پرتودرمانی را با شیمی درمانی (شیمی درمانی) ترکیب می کنند. آنها ممکن است آن را قبل از جراحی، بعد از جراحی یا به عنوان بخشی از درمان اصلی سرطان شما توصیه کنند. پرتودرمانی همچنین می تواند به کاهش علائم سرطان پانکراس در افرادی که واجد شرایط جراحی نیستند (در موارد سرطان پیشرفته) کمک کند.

درمان هدفمند

این درمان از داروهایی استفاده می‌کند که پروتئین‌های خاصی را هدف قرار می‌دهند. این پروتئین ها نحوه رشد و گسترش سلول های سرطانی را کنترل می کنند. ارائه دهندگان ممکن است درمان هدفمند را با درمان های دیگر مانند پرتودرمانی ترکیب کنند.

داروهای هدفمند درمانی رایج برای سرطان لوزالمعده عبارتند از:

• ارلوتینیب
• اولاپاریب
• لاروترکتینیب
• انترکتینیب

مدیریت درد

سرطان لوزالمعده می تواند بسیار دردناک باشد زیرا ممکن است اعصاب مجاور را درگیر کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در مدیریت درد با داروهای خوراکی، بیهوشی یا تزریق استروئید کمک کند.

اگر سرطان پانکراس دارید و شروع به درد شدید و مداوم کردید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می توانند درمانی پیدا کنند که علائم شما را کاهش دهد.

پیشگیری از سرطان لوزالمعده

آیا می توانم از سرطان لوزالمعده پیشگیری کنم؟
شما نمی توانید از سرطان لوزالمعده جلوگیری کنید. اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر انجام دهید:

• سیگار نکش
• مصرف الکل خود را محدود کنید.
• مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید.
• مصرف گوشت قرمز، نوشیدنی های شیرین و غذاهای فرآوری شده را کاهش دهید.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر مانند آزبست، آفت کش ها و پتروشیمی ها را محدود کنید.
• وزنی را حفظ کنید که برای شما سالم باشد.
• غربالگری سرطان پانکراس

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً غربالگری های معمولی را برای سرطان پانکراس انجام نمی دهند. اما در افرادی که به دلیل استعداد ژنتیکی در معرض خطر بالای سرطان لوزالمعده قرار دارند، ارائه دهندگان نظارت با آزمایشات تصویربرداری و سونوگرافی آندوسکوپی را توصیه می کنند.

اگر یکی از اعضای درجه یک خانواده (والدین یا خواهر و برادر) مبتلا به سرطان لوزالمعده دارید، باید در مورد خطر ابتلا به سرطان پانکراس و غربالگری مناسب و آزمایش های ژنتیکی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.