وبا یک بیماری باکتریایی است که معمولاً از طریق آب آلوده منتشر می شود. وبا باعث اسهال شدید و کم آبی بدن می شود. در صورت عدم درمان، وبا می تواند در عرض چند ساعت کشنده باشد، حتی در افراد سالم قبلی.
اکثر افراد مبتلا به وبا اسهال خفیف یا متوسط دارند و می توانند با محلول آبرسانی خوراکی (ORS) درمان شوند. با این حال، بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند، بنابراین شروع سریع درمان برای نجات جان انسان ها حیاتی است. بیماران مبتلا به بیماری شدید نیاز به مایعات داخل وریدی، ORS و آنتی بیوتیک دارند.
علائم وبا
اکثر موارد وبا که علائم ایجاد می کنند باعث اسهال خفیف یا متوسط می شوند که تشخیص آن از اسهال ناشی از سایر مشکلات اغلب دشوار است. برخی دیگر علائم و نشانه های جدی تر وبا را معمولاً در عرض چند روز پس از عفونت ایجاد می کنند.
علائم عفونت وبا می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اسهال آبکی شدید
- حالت تهوع و استفراغ: استفراغ به ویژه در مراحل اولیه وبا رخ می دهد و می تواند ساعت ها ادامه یابد.
- کم آبی بدن: کم آبی بدن می تواند ظرف چند ساعت پس از شروع علائم وبا ایجاد شود و از خفیف تا شدید متغیر باشد. کاهش 10 درصد یا بیشتر از وزن بدن نشان دهنده کم آبی شدید بدن است
- پوست خشک و چروکیده
- سرگیجه و ضعف شدید
- فشار خون پایین
کم آبی می تواند منجر به از دست رفتن سریع مواد معدنی در خون شما شود که تعادل مایعات را در بدن شما حفظ می کند. این عدم تعادل الکترولیت نامیده می شود.
عدم تعادل الکترولیت
عدم تعادل الکترولیت می تواند به علائم و نشانه های جدی مانند:
گرفتگی عضلات: اینها در نتیجه از بین رفتن سریع نمک هایی مانند سدیم، کلرید و پتاسیم ایجاد می شوند.
شوک: این یکی از جدی ترین عوارض کم آبی بدن است. زمانی اتفاق می افتد که حجم کم خون باعث افت فشار خون و کاهش میزان اکسیژن در بدن شما شود. در صورت عدم درمان، شوک هیپوولمیک شدید می تواند در عرض چند دقیقه منجر به مرگ شود.
چه چیزی باعث وبا می شود؟
بیماری وبا ناشی از عفونت باکتریایی به نام ویبریو کلرا (Vibrio cholerae) است. در زیر به جزئیات بیشتری در مورد علل و منابع آلودگی وبا اشاره می‌کنم:
باکتری ویبریو کلرا:
این باکتری یک باسیل گرم منفی است که معمولاً در محیط‌های آبی، به ویژه در آب‌های شور مثل دریاها و نهرها، یافت می‌شود.
ویبریو کلرا می‌تواند در روده انسان زندگی کند و سمومی را ترشح کند که باعث بروز اسهال آبکی و شدید می‌شود.
منابع آلودگی:
آب شرب آلوده به مدفوع: در اشخاص مبتلا به وبا، شایع‌ترین راه انتقال این بیماری است. این آب ممکن است از منابع طبیعی مثل رودخانه‌ها یا چاه‌ها باشد.
غذاهای آلوده: غذاهایی که با آب آلوده تهیه یا شسته شده‌اند، به ویژه غذاهای دریایی خام یا نیم‌پخته، می‌توانند منبع انتقال وبا باشند.
مدفوع: تماس با مدفوع افراد آلوده (به ویژه در شرایط بهداشتی نامناسب) می‌تواند منجر به انتقال باکتری شود.
شرایط محیطی:
بهداشت نامناسب: در مناطق دارای شرایط بهداشتی ضعیف، احتمال شیوع وبا افزایش می‌یابد. عدم وجود سیستم‌های دفع فاضلاب و بهداشت نامناسب می‌تواند موجب انتقال سریع باکتری شود.
فقر و تراکم جمعیت: در مناطقی که مردم در شرایط فقر زندگی می‌کنند و بهداشت عمومی مطلوبی ندارند، خطر شیوع وبا بیشتر است
عوامل رفتاری:
عدم رعایت بهداشت شخصی: شستشوی ناکافی دست‌ها پس از استفاده از سرویس بهداشتی و قبل از مصرف غذا باعث انتقال باکتری و آلودگی می‌شود.
خوردن غذاهای خیابانی: مصرف غذاهای خیابانی در مکان‌هایی که بهداشت غذایی زیر سوال است، می‌تواند خطر ابتلا به وبا را افزایش دهد.
چه زمانی به دکتر مراجعه کنیم؟
اسهال می تواند به سرعت شما را کم آب کند. اگر حملات شدید اسهال یا استفراغ دارید، در رفتن به اورژانس یا درخواست مراقبت های پزشکی اورژانس تردید نکنید. اگر اسهال یا استفراغ داشتید و تجربه کردید فوراً با 115 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
گرفتگی عضلات.
تشنگی شدید.
ادرار کردن خیلی کم یا اصلاً ادرار نمی کند.
سرگیجه.
ضعف
ضربان قلب سریع.
گیجی یا تغییر وضعیت ذهنی.
عوامل خطر
افرادی که در محیط های ناپاک زندگی می کنند بیشتر در معرض ابتلا به بیماری وبا هستند. در زیر برخی از عواملی که می توانند احتمال ابتلا به وبا را افزایش دهند آورده شده است:
فقر: وبا به طور کلی به عنوان یک بیماری فقر نامیده می شود. توسعه اقتصادی یک عامل اساسی در مرگ و میر وبا است.
ازدحام بیش از حد: یک مطالعه در سال 2019 که در مجله سلامت عمومی BMC منتشر شد، ازدحام بیش از حد و بهداشت شخصی ضعیف را به عنوان عوامل خطر برای این بیماری شناسایی کرد.
عفونت هلیکوباکتر پیلوری: عفونت هلیکوباکتر پیلوری با افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به وبا تهدید کننده زندگی مرتبط بود، اما فقط در میان افرادی که فاقد ایمنی طبیعی ارتعاشی هستند.
داشتن گروه خونی O: اگرچه گروه خونی O بر خطر ابتلا به باکتری ویبریو کلرا تأثیر نمی گذارد، اما به طور قابل توجهی بر شدت بیماری تأثیر می گذارد.
کمبود رتینول: کمبود رتینول با افزایش خطر عفونت ویبریو کلرا و با خطر بیشتر بیماری علامت دار مرتبط است.
سوءتغذیه: سوء تغذیه (کمبود مواد مغذی کافی در بدن) ممکن است به سیستم ایمنی آسیب برساند، عملکرد سد روده را کاهش دهد و اجازه دهد Vibrio cholerae به شدت رشد کند و در نتیجه وبا علامت دار شدیدتر شود.
زندگی یا سفر به مناطقی که وبا وجود دارد: افرادی که در مکان‌هایی که وبا شایع است زندگی می‌کنند یا به آنها سفر می‌کنند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
عوارض وبا
وبا می تواند به سرعت کشنده شود.در موقعیت‌های کمتر شدید، افرادی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند می‌توانند از کم‌آبی بدن و شوک چند ساعت تا چند روز پس از اولین بروز علائم وبا بمیرند.
اگرچه شوک و کم آبی شدید بدترین عوارض وبا هستند، مشکلات دیگری نیز ممکن است رخ دهد، مانند:
- قند خون پایین (هیپوگلیسمی): سطوح پایین خطرناک قند خون (گلوکز) ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که افراد برای خوردن بیش از حد بیمار شوند. کودکان در معرض بیشترین خطر ابتلا به این عارضه هستند که می تواند باعث تشنج، بیهوشی و حتی مرگ شود.
- سطوح پایین پتاسیم : افراد مبتلا به وبا مقادیر زیادی از مواد معدنی از جمله پتاسیم را در مدفوع خود از دست می دهند. سطوح بسیار پایین پتاسیم با عملکرد قلب و اعصاب تداخل می کند و تهدید کننده زندگی است.
- نارسایی کلیه: وقتی کلیه‌ها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می‌دهند، مقادیر اضافی مایعات، برخی از الکترولیت‌ها و مواد زائد در بدن تجمع می‌یابند – یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی. در افراد مبتلا به وبا، نارسایی کلیه اغلب با شوک همراه است.
پیشگیری
وبا یک بیماری عفونی جدی است که می تواند باعث اسهال و استفراغ شدید شود. در صورت عدم درمان، وبا می تواند منجر به کم آبی شدید و حتی مرگ شود. خوشبختانه، با رعایت چند نکته بهداشتی ساده می توان از ابتلا به وبا جلوگیری کرد.
موارد زیر برای پیشگیری از وبا ضروری است:
تصفیه منابع آب
دفع مناسب فضولات انسانی
در مناطقی که وبا رخ می دهد، سایر اقدامات احتیاطی عبارتند از:
استفاده از آب جوشیده یا کلردار
اجتناب از سبزیجات نپخته
واکسن ها
در ایالات متحده، واکسن وبا (Vaxchora) برای افراد 2 تا 64 ساله در دسترس است اگر به مناطقی که این بیماری در آنجا رخ می دهد سفر می کنند، از راه خوراکی در یک دوز مصرف می شود. با این حال، اینکه آیا این واکسن برای بیش از 3 تا 6 ماه موثر است یا خیر، مشخص نیست.
سه واکسن دیگر برای وبا در خارج از ایالات متحده موجود است (Dukoral، ShanChol و Euvichol). این واکسن ها 60 تا 85 درصد محافظت را برای 2 تا 3 سال ایجاد می کنند. این واکسن ها به صورت خوراکی در 2 دوز مصرف می شوند. دوزهای تقویت کننده پس از 2 سال برای افرادی که همچنان در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند توصیه می شود.
تشخیص وبا
اگرچه علائم و نشانه‌های وبا شدید در مناطقی که شایع است غیرقابل انکار است، تنها راه برای تأیید تشخیص، شناسایی باکتری در نمونه مدفوع است.
آزمایش‌های سریع به پزشکان در مناطق دورافتاده کمک می‌کنند تا به سرعت تشخیص این بیماری را تأیید کنند. تأیید سریع به کاهش میزان مرگ و میر در شروع شیوع وبا کمک می کند و منجر به مداخلات بهداشت عمومی زودتر برای کنترل شیوع می شود.
درمان بیماری وبا
درمان بیماری وبا به سرعت و به‌طور مؤثر بسیار حیاتی است، زیرا این بیماری می‌تواند منجر به کم‌آبی شدید و شوک در عرض چند ساعت شود. در اینجا به روش‌های اصلی درمان وبا اشاره می‌کنم:
- جبران مایعات و الکترولیت‌ها:
آبرسانی: مهم ترین و اولین راه درمان این بیماری جبران آب از دست رفته بدن است. این کار معمولاً با استفاده از محلول‌های آبرسانی خوراکی (ORS) انجام می‌شود که حاوی ترکیبی از آب، نمک و قند است.
آبرسانی وریدی: در موارد شدید کم‌آبی یا عدم پاسخ به درمان خوراکی، ممکن است نیاز به مایعات وریدی باشد. این مایعات معمولاً حاوی الکترولیت‌ها و قند هستند و به‌طور مستقیم به خون تزریق می‌شوند. - درمان دارویی:
در بیشتر موارد، درمان این بیماری به آبرسانی محدود می‌شود و آنتی‌بیوتیک‌ها معمولاً برای بیماران بدون علائم شدید لازم نیستند. اما در موارد شدید، ممکن است پزشک داروهایی مانند دوکسی سایکلین یا آزیتروماستین را تجویز کند تا مدت زمان عفونت را کاهش دهد و شدت بیماری را کم کند. - تغذیه:
تداوم تغذیه: بیمارانی که به وبا مبتلا شده‌اند، باید حتی در زمان بیماری، به تدریج به رژیم غذایی ملایم و مغذی ادامه دهند. مواد غذایی مانند برنج، سیب‌زمینی، موز و نان می‌توانند در این مورد مفید باشند. - نگهداری و مراقبت:
مراقبت‌های پزشکی: بیمارانی که دچار وبا هستند باید در شرایط بهداشتی مناسب تحت مراقبت قرار گیرند تا از انتشار عفونت جلوگیری شود. همچنین، آنها باید تحت نظر پزشک باشند تا مطمئن شوند که به‌خوبی به درمان پاسخ می‌دهند.
جمع‌بندی:
شناسایی سریع و درمان این بیماری از طریق جبران مایعات و الکترولیت‌ها، مهم‌ترین اقدام در کنترل این بیماری است. به یاد داشته باشید که وبا یک بیماری قابل پیشگیری و قابل درمان است و رعایت نکات بهداشتی در پیشگیری از آن کمک می‌کند.
