سرطان خون یا لوسمی زمانی شروع می شود که DNA یک سلول در مغز استخوان شما تغییر می کند (جهش می یابد) و نمی تواند رشد کند و به طور طبیعی عمل کند. سلول های لوسمی اغلب مانند گلبول های سفید غیر طبیعی رفتار می کنند.

درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

خون طبیعی متشکل از گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها در مقابل خون مبتلا به لوسمی.
به طور معمول، خون شما دارای گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت است. اگر سرطان خون دارید، تعداد سلول های سرطانی غیرطبیعی به زودی از سلول های سالم شما بیشتر می شود.

سرطان خون چیست؟

لوسمی یک سرطان خون است که با رشد سریع سلول های خونی غیر طبیعی مشخص می شود.این رشد کنترل نشده در مغز استخوان شما اتفاق می افتد، جایی که بیشتر خون بدن شما ساخته می شود. سلول های لوسمی معمولاً گلبول های سفید نابالغ (هنوز در حال رشد) هستند.

برخلاف سایر سرطان‌ها، لوسمی معمولاً توده‌ای (توموری) تشکیل نمی‌دهد که در آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا سی‌تی اسکن نشان داده شود.

انواع مختلفی از سرطان خون وجود دارد. برخی از آنها در کودکان شایع تر است، در حالی که برخی دیگر در بزرگسالان شایع تر است. درمان بستگی به نوع لوسمی و عوامل دیگر دارد.

سرطان خون چگونه ایجاد می شود؟

لوسمی در مغز استخوان، بافت اسفنجی نرم در حفره داخلی استخوان‌ها، جایی که سلول‌های خونی بدن شما ساخته می‌شود، شروع می‌شود،سلول های خونی قبل از رسیدن به فرم های کاملاً بالغ خود، مراحل متعددی را طی می کنند.

سلول های خونی بالغ و نرمال عبارتند از:

گلبول های قرمز: سلول هایی که اکسیژن و سایر مواد حیاتی را به تمام بافت ها و اندام های بدن شما حمل می کنند.

گلبول های سفید: سلول هایی که با عفونت مبارزه می کنند.

پلاکت ها: سلول هایی که به لخته شدن خون شما کمک می کنند.

این سلول‌های خونی: به‌عنوان سلول‌های بنیادی خونساز (همو = خون، پوئیسیس = ساختن)،شروع می‌شوند. سلول های بنیادی به سلول های میلوئیدی (MAI-uh-loyd) یا سلول های لنفاوی (LIM-foyd) تبدیل می شوند.

اگر سلول های خونی به رشد طبیعی خود ادامه دهند، اشکال بالغ این سلول ها به شرح زیر است:

سلول های میلوئید به گلبول های قرمز، پلاکت ها و انواع خاصی از گلبول های سفید (بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها و نوتروفیل ها) تبدیل می شوند.
سلول های لنفاوی به گلبول های سفید خاصی (لنفوسیت ها و سلول های کشنده طبیعی) تبدیل می شوند.
با این حال، اگر سرطان خون دارید، یکی از سلول های خونی در حال رشد شروع به تکثیر خارج از کنترل می کند. این سلول‌های غیرطبیعی، به نام سلول‌های لوسمی، شروع به تسخیر فضای داخل مغز استخوان می‌کنند. آنها سلول‌هایی را که سعی می‌کنند به گلبول‌های قرمز سالم، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها تبدیل شوند، از بین می‌برند.

لوسمی چگونه بر بدن من تأثیر می گذارد؟

داشتن سلول های لوسمی بسیار زیاد و سلول های طبیعی کم به چند دلیل مضر است:

سلول های لوسمی هیچ هدفی در حفظ سلامت شما ندارند.

سلول های خونی طبیعی فضای بسیار کمی دارند و از آنها پشتیبانی می کنند تا بالغ شوند و در داخل مغز استخوان شما تکثیر شوند، زیرا سلول های سرطان خون از آنها سبقت می گیرند.

گلبول های قرمز: کمتر، گلبول های سفید سالم و پلاکت ها ساخته شده و در خون شما آزاد می شوند. در نتیجه، اندام‌ها و بافت‌های بدن شما اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد صحیح را دریافت نمی‌کنند. همچنین، بدن شما قادر به مبارزه با عفونت ها یا تشکیل لخته های خون در صورت نیاز نخواهد بود.

انواع مختلف سرطان خون چیست؟
چهار نوع اصلی سرطان خون و چندین نوع فرعی وجود دارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سرطان خون را بر اساس سرعت بدتر شدن بیماری و اینکه آیا سلول های لوسمی از سلول های میلوئیدی یا سلول های لنفوئیدی به وجود می آیند طبقه بندی می کنند.

طبقه بندی سرطان خون

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی لوسمی را بر اساس سرعت پیشرفت آن و نوع سلول های خونی درگیر طبقه بندی می کنند.

با سرعت پیشرفت بیماری

لوسمی حاد: سلول های سرطان خون به سرعت تقسیم می شوند و بیماری به سرعت پیشرفت می کند. اگر لوسمی حاد دارید، ظرف چند هفته پس از تشکیل سلول‌های سرطان خون، احساس بیماری خواهید کرد.

لوسمی مزمن: اغلب، این سلول های لوسمی هم به عنوان سلول های خونی نابالغ و هم به صورت بالغ رفتار می کنند. برخی از سلول‌ها تا حدی رشد می‌کنند که مانند سلول‌هایی که قرار بود تبدیل شوند، عمل می‌کنند – اما نه به اندازه‌ای که همتایان عادی آنها انجام می‌دهند. این بیماری معمولاً در مقایسه با لوسمی حاد به کندی بدتر می شود. اگر لوسمی مزمن دارید، ممکن است تا سال ها علائم قابل توجهی نداشته باشید. لوسمی مزمن در بزرگسالان بیشتر از کودکان است.

بر اساس نوع سلول

لوسمی میلوئیدی: (mai-uh-lOW-juh-nuhs) یا میلوئید از سلول های میلوئیدی ایجاد می شود. سلول های میلوئید طبیعی به گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها تبدیل می شوند.

لوسمی لنفوسیتی از سلول های لنفوئیدی ایجاد می شود. سلول های لنفاوی طبیعی به گلبول های سفید تبدیل می شوند که بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن شما هستند.

انواع سرطان خون

چهار نوع اصلی سرطان خون وجود دارد:

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) شایع ترین نوع لوسمی در کودکان، نوجوانان و جوانان تا سن 39 سالگی است. ALL می تواند بزرگسالان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

لوسمی حاد میلوژن (AML) شایع ترین نوع لوسمی حاد در بزرگسالان است. در افراد مسن (بالای 65 سال) شایع تر است. AML در کودکان نیز رخ می دهد.

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) شایع ترین لوسمی مزمن در بزرگسالان است (شایع ترین در افراد بالای 65 سال). علائم ممکن است برای چندین سال با CLL ظاهر نشود.

لوسمی میلوژن مزمن (CML) در افراد مسن شایع تر است (بیشتر در افراد بالای 65 سال شایع است) اما می تواند بزرگسالان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. به ندرت در کودکان رخ می دهد. علائم ممکن است برای چندین سال با CML ظاهر نشوند.

سرطان خون چقدر شایع است؟

سرطان خون دهمین سرطان شایع در ایالات متحده است که 3.2 درصد از کل موارد سرطانی جدید را تشکیل می دهد. لوسمی می تواند هر کسی را مبتلا کند، اما در بین افرادی که عبارتند از:

رده سنی 65 تا 74
منتسب به مرد در بدو تولد (AMAB)
بسیاری از مردم لوسمی را به عنوان یک سرطان کودکان تصور می کنند، اما برخی از انواع آن بیشتر در بزرگسالان ایجاد می شود. اگرچه لوسمی در کودکان نادر است، اما شایع ترین شکل سرطان است که کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم سرطان خون چیست؟

علائم تا حدی به نوع لوسمی بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر شما یک نوع مزمن لوسمی دارید، ممکن است علائم قابل توجهی در مراحل اولیه نداشته باشید.

علائم و نشانه های شایع لوسمی عبارتند از:

• خستگی، به راحتی خسته می شود.
• تب یا تعریق شبانه.
• عفونت های مکرر
• تنگی نفس.
• پوست رنگ پریده.
• کاهش وزن بی دلیل
• درد یا حساسیت استخوان/مفاصل.
• درد یا احساس پری زیر دنده ها در سمت چپ.
• تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل، کشاله ران یا معده، بزرگ شدن طحال یا کبد.

چگونه سرطان خون تشخیص داده می شود؟

نتایج حاصل از آزمایش خون معمول می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما هشدار دهد که ممکن است به نوع حاد یا مزمن لوسمی مبتلا باشید که نیاز به آزمایش بیشتر دارد. یا اگر علائم لوسمی دارید، ممکن است یک تمرین درمانی را توصیه کنند.

معاینات و آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی:

پزشک در مورد علائم و احساس تورم غدد لنفاوی و بزرگ شدن طحال یا کبد شما می پرسد. آنها همچنین ممکن است لثه های شما را از نظر خونریزی و تورم بررسی کنند. آنها ممکن است به دنبال بثورات پوستی مرتبط با سرطان خون باشند که ممکن است قرمز، بنفش یا قهوه ای به نظر برسد.

شمارش کامل خون (CBC):

این آزمایش خون به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد از سطوح غیر طبیعی گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها مطلع شود. اگر لوسمی دارید، احتمالاً تعداد گلبول‌های سفید خونتان بالاتر از حد طبیعی است.
معاینه سلول های خونی:

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نمونه های خون اضافی را برای بررسی نشانگرهایی که وجود سلول های لوسمی یا نوع خاصی از سرطان خون را نشان می دهند، بگیرد. فلوسیتومتری و اسمیر خون محیطی آزمایش های دیگری هستند که ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درخواست کند.

بیوپسی مغز استخوان (آسپیراسیون مغز استخوان):

اگر تعداد گلبول‌های سفید غیرطبیعی داشته باشید، ممکن است پزشک شما بیوپسی را انجام دهد. یک سوزن بلند که در مغز استخوان شما (معمولاً در استخوان لگن شما) وارد می شود، مایع را در طول عمل بیرون می کشد. نمونه مایع در آزمایشگاه برای سلول های سرطان خون مورد آزمایش قرار می گیرد. بیوپسی مغز استخوان به تعیین درصد سلول های غیر طبیعی در مغز استخوان شما کمک می کند و تشخیص سرطان خون را تایید می کند.
تصویربرداری و سایر آزمایش‌ها:

اگر علائم نشان می‌دهند که سرطان خون بر استخوان‌ها، اندام‌ها یا بافت شما تأثیر گذاشته است، ممکن است پزشک شما رادیوگرافی قفسه سینه، سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را تجویز کند، سلول های لوسمی در تصویربرداری نشان داده نمی شوند.
سوراخ کمری (شیر نخاعی):

پزشک شما ممکن است نمونه ای از مایع نخاعی را آزمایش کند تا ببیند آیا سرطان خون به مایع نخاعی اطراف مغز و نخاع شما سرایت کرده است یا خیر.

مدیریت و درمان

سرطان خون چگونه درمان می شود؟
درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

درمان های رایج اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:

شیمی درمانی:

شیمی درمانی رایج ترین شکل درمان سرطان خون است. این شامل استفاده از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از تکثیر آنها است. در طول درمان، ممکن است مواد شیمیایی (دارو) را به صورت قرص، تزریق در رگ یا تزریق زیر پوست خود دریافت کنید. معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی درمانی را دریافت خواهید کرد.
ایمونوتراپی (درمان بیولوژیک):

این درمان از داروهای خاصی برای تقویت سیستم دفاعی بدن – سیستم ایمنی – برای مبارزه با سرطان خون استفاده می کند. ایمونوتراپی به سیستم ایمنی شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و سلول های ایمنی بیشتری را برای مبارزه با آنها تولید کند.

درمان هدفمند:

این درمان از داروهایی استفاده می‌کند که برای حمله به بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطان خون (مانند یک پروتئین یا ژن) طراحی شده‌اند که باعث می‌شود آنها از سلول‌های خونی طبیعی سبقت بگیرند. درمان‌های هدفمند ممکن است از تکثیر سلول‌های لوسمی جلوگیری کند، جریان خون سلول‌ها را قطع کند یا مستقیماً آنها را از بین ببرد. درمان هدفمند کمتر به سلول های طبیعی آسیب می رساند. نمونه هایی از داروهای درمان هدفمند شامل آنتی بادی های مونوکلونال و مهارکننده های تیروزین کیناز است.

پرتودرمانی:

این درمان از پرتوهای انرژی قوی یا اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند، در طول درمان، یک دستگاه تابش را به نقاط دقیق بدن شما که سلول های سرطانی در آن قرار دارند هدایت می کند یا تشعشع را در کل بدن شما پخش می کند. توزیع پرتو در سراسر بدن شما ممکن است قبل از پیوند سلول های خونساز اتفاق بیفتد.
پیوند سلول های خونساز (پیوند سلول های بنیادی یا مغز استخوان):

این درمان سلول های خون ساز سرطانی که توسط شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی کشته شده اند را با سلول های خونساز جدید و سالم جایگزین می کند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این سلول های سالم را از خون یا مغز استخوان شما قبل از شیمی درمانی و پرتودرمانی خارج کند یا ممکن است از یک اهدا کننده باشد. سلول‌های جدید سالم تکثیر می‌شوند و مغز استخوان و سلول‌های خونی جدید تشکیل می‌دهند که تبدیل به گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های مورد نیاز بدن شما می‌شوند.

درمان با سلول T با گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR):

این یک نوع درمانی جدید است که سلول‌های T بدن شما را که با عفونت مبارزه می‌کنند (سلول T یا لنفوسیت T نوعی سلول ایمنی است)، مهندسی می‌کند تا با سلول‌های سرطان خون مبارزه کنند. و آنها را دوباره به بدن خود تزریق کنید.
آزمایش‌های بالینی نیز برای آزمایش درمان‌های جدید سرطان در دسترس هستند. مزایا و خطرات احتمالی ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بسنجید.

مراحل درمان لوسمی چیست؟

بسته به برنامه درمانی شما، ممکن است درمان‌های مداوم سرطان خون را درازمدت یا درمان در مراحل مختلف دریافت کنید، به طور کلی، درمان مرحله ای شامل سه بخش است. هر مرحله یک هدف خاص دارد.

درمان القایی:

هدف از بین بردن سلول های سرطان خون تا حد امکان در خون و مغز استخوان برای رسیدن به بهبودی است. در زمان بهبودی، تعداد سلول‌های خونی به سطح طبیعی باز می‌گردد، هیچ سلول لوسمی در خون شما یافت نمی‌شود و همه علائم و نشانه‌های بیماری ناپدید می‌شوند. درمان القایی معمولاً چهار تا شش هفته طول می کشد.

تحکیم:

(همچنین تشدید نامیده می شود)،هدف از بین بردن سلول های لوسمی کشف نشده باقیمانده است تا سرطان برنگردد. شما معمولاً درمان تثبیت را به صورت دوره‌ای، بیش از چهار تا شش ماه دریافت خواهید کرد.

درمان نگهدارنده:

هدف از بین بردن سلول های سرطان خونی است که ممکن است در دو مرحله اول درمان زنده مانده باشند و از بازگشت سرطان (عود) جلوگیری شود. درمان حدود دو سال طول می کشد.
در صورت بازگشت لوسمی ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درمان شما را از سر بگیرد یا تغییر دهد.

آیا سرطان خون قابل درمان است؟

درمانی برای لوسمی وجود ندارد، اما این بدان معنا نیست که برخی افراد به بهبودی طولانی مدت نمی رسند، درمان سرطان خون به این معنی است که سرطان از بین رفته است، عود نمی کند و نیازی به درمان بیشتری نیست.

اما در مورد لوسمی به سختی می توان به طور قطعی این موضوع را تشخیص داد.

از سوی دیگر، بهبودی طولانی مدت به این معنی است که هیچ علامتی از سرطان با یا بدون درمان وجود ندارد. بهبودی است از چند هفته تا چندین سال طول بکشد. سرطان خون ممکن است هرگز عود نکند.

پیشگیری از سرطان خون

حفظ سبک زندگی سالم:

تغذیه سالم: مصرف میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین‌های کم چرب، محدود کردن مصرف غذاهای فرآوری شده، چربی‌های اشباع شده و قندهای تصفیه شده.

ورزش منظم: داشتن فعالیت بدنی منظم و مناسب، حداقل 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته

حفظ وزن سالم: اضافه وزن و چاقی با افزایش خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها مرتبط است.

عدم مصرف دخانیات: سیگار کشیدن و سایر دخانیات با افزایش خطر ابتلا به انواع سرطان‌ها، از جمله برخی انواع سرطان خون، ارتباط دارد.

مصرف متعادل الکل: مصرف بیش از حد الکل می‌تواند خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها را افزایش دهد.

اجتناب از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر:

مواد شیمیایی صنعتی: افرادی که در معرض مواد شیمیایی صنعتی خاص مانند بنزن قرار دارند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان خون باشند. رعایت نکات ایمنی در محیط کار ضروری است.

پرتوهای یونیزان: قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان مانند پرتوهای ایکس و گاما می‌تواند خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش دهد. استفاده از تجهیزات حفاظتی در موقعیت‌های شغلی مرتبط و انجام آزمایش های غربالگری با نظر پزشک در صورت لزوم، توصیه می شود.

مواد سمی و آلاینده ها: تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض آلاینده های محیطی و مواد سمی اجتناب کنید.

آگاهی از عوامل خطر شخصی

سابقه خانوادگی: اگر سابقه خانوادگی سرطان خون دارید، با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که تحت آزمایش‌های غربالگری منظم قرار بگیرید.

اختلالات ژنتیکی: برخی اختلالات ژنتیکی نادر ممکن است خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش دهند.

تقویت سیستم ایمنی:

خواب کافی: استراحت کافی به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند.

مدیریت استرس: استرس مزمن می‌تواند سیستم ایمنی را ضعیف کند.

واکسیناسیون: واکسیناسیون در برابر بیماری‌های عفونی می‌تواند به تقویت سیستم ایمنی کمک کند.

نکات مهم

مهم است بدانید که این اقدامات فقط به کاهش خطر ابتلا به سرطان خون کمک می‌کنند و به هیچ وجه تضمین کننده پیشگیری قطعی نیستند.
مراجعه منظم به پزشک برای انجام معاینات و آزمایش‌های غربالگری، به تشخیص زودهنگام سرطان خون و افزایش شانس موفقیت درمان کمک می کند.
در صورت داشتن هر گونه نگرانی یا سوال در مورد سرطان خون، با پزشک خود مشورت کنید.