یبوست مشکل دفع مدفوع است. یبوست به طور کلی به معنی دفع کمتر از سه مدفوع در هفته یا داشتن دفع مدفوع دشوار است.

این عارضه نسبتاً شایع است. کمبود فیبر غذایی، مایعات و ورزش می تواند باعث یبوست شود. اما سایر شرایط پزشکی یا داروهای خاص ممکن است علت باشد.

یبوست معمولاً با تغییر در رژیم غذایی و ورزش یا با داروهای بدون نسخه درمان می شود. این عارضه ممکن است به داروها، تغییرات در داروها یا سایر درمان های تجویز شده توسط متخصص مراقبت های بهداشتی نیاز داشته باشد.

یبوست طولانی مدت که یبوست مزمن نیز نامیده می شود، ممکن است نیاز به درمان بیماری یا شرایط دیگری داشته باشد که می تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن یبوست شود.

یبوست چگونه اتفاق می افتد؟

این عارضه به این دلیل اتفاق می افتد که روده بزرگ (روده بزرگ) آب زیادی از مدفوع شما جذب می کند. این کار مدفوع شما را خشک می کند و قوام آن را سخت می کند و بیرون راندن آن را از بدن دشوار می کند.

برای کمی پشتیبان گیری، همانطور که غذا به طور معمول در دستگاه گوارش شما حرکت می کند، روده شما به تدریج مواد مغذی را جذب می کند. غذای نیمه هضم شده (ضایعات) که از روده کوچک شما به روده بزرگ شما منتقل می شود، تبدیل به مدفوع شما می شود.

روده بزرگ شما آب را از این مواد زائد جذب می کند که باعث جامدتر شدن آن می شود. اگر یبوست دارید، غذا ممکن است خیلی کند در دستگاه گوارش شما حرکت کند. این به روده بزرگ شما زمان بیشتری می دهد – زمان زیادی – برای جذب آب از مواد زائد. مدفوع خشک، سفت و سخت می شود و بیرون رانده می شود.

چه چیزی باعث یبوست می شود؟

دلایل زیادی برای یبوست وجود دارد، از جمله عوامل سبک زندگی، داروها و شرایط پزشکی.

عوامل سبک زندگی

علت رایج سبک زندگی یبوست عبارتند از:

نخوردن فیبر کافی
ننوشیدن آب کافی
ورزش نکردن کافی
تغییراتی در برنامه معمولی شما، مانند سفر یا غذا خوردن، یا رفتن به رختخواب در زمان های مختلف.
مصرف مقدار زیادی شیر یا پنیر.
استرس
مقاومت در برابر میل به اجابت مزاج.

داروها

داروهایی که می توانند باعث یبوست شوند عبارتند از:

داروهای ضد درد قوی، مانند مواد مخدر حاوی کدئین، اکسی کدون و هیدرومورفون
قرص های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفنو ناپروکسن
داروهای ضد افسردگی، از جمله مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (مانند فلوکستین یا ضد افسردگی های سه حلقه ای
آنتی اسیدهای حاوی کلسیم یا آلومینیوم، مانند.
قرص آهن
داروهای آلرژی، مانند آنتی هیستامین ها
برخی داروهای فشار خون، از جمله مسدود کننده های کانال کلسیم (مانند وراپامیل، دیلتیازم و نیفدیپین و مسدودکننده های بتا (مانند آتنولول
داروهای روانپزشکی، مانند کلوزاپین و اولانزاپین
قرص های ضد تشنج مانند فنی توئین و گاباپنتین.
داروهای ضد تهوع، مانند اندانسترون
بسیاری از داروها می توانند باعث یبوست شوند. اگر سؤال یا نگرانی دارید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود بپرسید.

شرایط پزشکی

شرایط پزشکی و سلامتی که می تواند باعث یبوست شود عبارتند از:

بیماری های غدد درون ریز، مانند کم کاری غده تیروئید (کم کاری تیروئید)، دیابت، اورمی و هیپرکلسمی.

سرطان کولورکتال.

سندرم روده تحریک پذیر.

دیورتیکولیت

اختلال عملکرد خروجی یبوست. این یک نقص در هماهنگی عضلات کف لگن شما است. این ماهیچه ها از اندام های داخل لگن و پایین شکم شما حمایت می کنند. آنها برای کمک به رهاسازی مدفوع مورد نیاز هستند.

سندرم مدفوع انسدادی دلایل پیچیده یا غیر قابل توضیح ممکن است مانع از مدفوع طبیعی شما شود.

انسداد کاذب روده. گاهی اوقات، سیستم حرکتی روده بزرگ شما می تواند به طور موقت فلج شود (مانند ایلئوس فلج یا سندرم Ogilvie).

اختلالات عصبی، از جمله آسیب نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون و سکته مغزی.

سندرم روده تنبل. این زمانی است که روده بزرگ شما ضعیف منقبض می شود و مدفوع را حفظ می کند.

انسداد روده.

نقایص ساختاری در دستگاه گوارش شما (مانند فیستول، آترزی کولون، ولولوس، انواژیناسیون، مقعد بدون سوراخ یا بد چرخش).

بیماری های چند عضوی مانند آمیلوئیدوز، لوپوس و اسکلرودرمی.

بارداری

علائم یبوست

علائم یبوست عبارتند از:

شما کمتر از سه بار در هفته اجابت مزاج دارید.
مدفوع شما خشک، سفت و/یا توده است.
دفع مدفوع شما سخت یا دردناک است.
معده درد یا گرفتگی دارید.
احساس نفخ و حالت تهوع می کنید.
احساس می کنید که بعد از یک حرکت روده خود را به طور کامل تخلیه نکرده اید.

عوامل خطر

افراد در هر سنی ممکن است گاه به گاه دچار یبوست شوند. اما برخی از عوامل خطر باعث می شود افراد به طور مداوم دچار یبوست شوند (“یبوست مزمن”). این عوامل عبارتند از:

سن افراد مسن تر از 65 سال اغلب کمتر فعال هستند، متابولیسم کندتری دارند و قدرت انقباض عضلانی کمتری در طول دستگاه گوارش خود نسبت به زمانی که جوان بودند دارند.
تغییرات در هورمون های شما ممکن است شما را مستعد یبوست کند. یبوست در دوران بارداری و بعد از زایمان شایع است. جنین داخل رحم شما ممکن است روده های شما را منقبض کند و سرعت دفع مدفوع را کاهش دهد.
نخوردن غذاهای پر فیبر به اندازه کافی. فیبر باعث می شود غذا در سیستم گوارش شما حرکت کند.
مصرف داروهای خاص.
ابتلا به برخی بیماری های عصبی (بیماری های مغز و نخاع) و گوارشی.

آیا یبوست می تواند باعث آسیب داخلی شود یا منجر به سایر مشکلات سلامتی شود؟

اگر اجابت مزاج نرم و منظم نداشته باشید، چند عارضه ممکن است رخ دهد. برخی از عوارض عبارتند از:

وریدهای متورم و ملتهب در رکتوم شما (بواسیر).

پارگی مخاط مقعد در اثر مدفوع سفت شده که سعی می کند از آن عبور کند (شقاق مقعد).

عفونت در کیسه ها (دیورتیکول) که گاهی اوقات از دیواره روده بزرگ شما از مدفوع که به دام افتاده و عفونی شده تشکیل می شود (دیورتیکولیت).

انباشته شدن مدفوع بیش از حد در رکتوم و مقعد (نهفتگی مدفوع).

آسیب به عضلات کف لگن شما در اثر فشار برای حرکت روده‌ها. این ماهیچه ها از جمله موارد دیگر به کنترل مثانه شما کمک می کنند. زور زدن بیش از حد برای مدت طولانی ممکن است باعث نشت ادرار از مثانه شود (بی اختیاری استرسی ادرار).

تشخیص یبوست

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است هیچ آزمایشی را سفارش ندهد یا ممکن است انواع آزمایش ها و روش ها را سفارش دهد. آزمایش‌ها به علائم، سابقه پزشکی و سلامت کلی شما و اینکه علت آن فکر می‌کنند بستگی دارد. بیشتر اوقات، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی برای تشخیص مورد نیاز نیست. با این حال، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است بر اساس علائم شما اقدامات بیشتری انجام دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی: آزمایش خون و آزمایش ادرار نشانه هایی از کم کاری تیروئید، کم خونی و دیابت را نشان می دهد. نمونه مدفوع علائم عفونت، التهاب و سرطان را بررسی می کند.

آزمایشات تصویربرداری: ارائه دهنده شما ممکن است یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا سری دستگاه گوارش تحتانی را برای شناسایی سایر مشکلاتی که می تواند باعث یبوست شما شود، سفارش دهد. اما اینها معمولاً سفارش داده نمی شوند.

کولونوسکوپی: ارائه دهنده شما ممکن است کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی را انجام دهد – نمای داخلی روده بزرگ شما با یک محدوده. در طول این روش، آنها ممکن است نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای آزمایش سرطان یا سایر مسائل بگیرند و هر گونه پولیپ را از بین ببرند.

مطالعات ترانزیت کولورکتال: این آزمایش ها شامل مصرف دوز کمی از یک ماده رادیواکتیو، چه به شکل قرص یا در وعده غذایی، و سپس ردیابی میزان زمان و نحوه حرکت ماده در روده شما است.

سایر آزمایش‌های عملکرد روده: ممکن است پزشک آزمایش‌هایی را تجویز کند که بررسی کنند مقعد و رکتوم شما چقدر مدفوع را نگه داشته و آزاد می‌کنند. این آزمایش‌ها شامل نوع خاصی از اشعه ایکس (دفکوگرافی) است که برای رد علل اختلال عملکرد خروجی یبوست انجام می‌شود و قرار دادن یک بالون کوچک در رکتوم شما (تست دفع بالون و مانومتری آنورکتال).

درمان

شما می توانید اکثر موارد یبوست خفیف تا متوسط ​​را در خانه مدیریت کنید. مراقبت از خود با فهرستی از آنچه می خورید و می نوشید و سپس ایجاد تغییرات آغاز می شود.

برخی از توصیه ها برای تسکین فوری یبوست در خانه عبارتند از:

دو تا چهار لیوان آب اضافی در روز بنوشید. از نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل خودداری کنید، که می تواند باعث کم آبی بدن شود. همچنین از مصرف آبمیوه و نوشیدنی های شیرین پرهیز کنید.

از گوشت های فرآوری شده، غذاهای سرخ شده و کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان سفید، پاستا و سیب زمینی خودداری کنید. خوردن گوشت های بدون چربی مانند مرغ و محصولات لبنی کم چرب اشکالی ندارد.

میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و سایر غذاهای پر فیبر را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. غذاهای پرچرب مانند گوشت، تخم مرغ و پنیر کمتر بخورید.

آلو، غلات سبوس دار و سایر میوه های پر فیبر مانند پرتقال، آناناس، توت ها، انبه، آووکادو و پاپایا بخورید.

حرکت کنید – ورزش کنید.

نحوه نشستن در توالت را بررسی کنید. بالا بردن پاها، تکیه دادن به عقب یا چمباتمه زدن ممکن است مدفوع را آسان تر کند.

فیبر مکمل بدون نسخه را به رژیم غذایی خود اضافه کنید

در صورت نیاز، یک نرم کننده مدفوع یا ملین بسیار ملایم بدون نسخه (مانند دوکوزات) مصرف کنید.

در حالی که سعی می کنید روده های خود را حرکت دهید، تلفن یا سایر دستگاه های خود را مطالعه نکنید و از آنها استفاده نکنید.

از تمایل به استفاده از حمام اجتناب کنید. در نهایت، سیگنال از روده بزرگ به مغز شما را مسدود می کند تا آرام شود و مدفوع خارج شود.

بررسی دارو/مکمل

علاوه بر روش‌های خودمراقبتی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما داروها و مکمل‌های شما را بررسی می‌کند (در صورت مصرف). برخی از این محصولات می توانند باعث یبوست شوند. اگر چنین کنند، ارائه‌دهنده شما ممکن است دوز را تغییر دهد، به داروی دیگری تغییر دهد و/یا از شما بخواهد که مصرف مکمل را متوقف کنید. هرگز قبل از صحبت با ارائه دهنده خود، مصرف داروها یا مکمل های خود را متوقف نکنید.

نسخه داروی یبوست

چند داروی تجویزی برای درمان یبوست در دسترس هستند. این موارد عبارتند از:

لوبیپروستون
پروکالوپراید
پلکاناتید
لاکتولوز.
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دارویی را انتخاب می‌کند که ممکن است بر اساس نتایج آزمایش‌های شما بهترین عملکرد را داشته باشد.

عمل جراحی

برای درمان یبوست به ندرت نیاز به جراحی است. اما اگر مشکل ساختاری در روده بزرگ شما باعث یبوست شود، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. نمونه هایی از این مشکلات عبارتند از:

انسداد در روده بزرگ (انسداد روده).
تنگی در بخشی از روده شما (تنگی روده).
پارگی در مقعد (شقاق مقعد).
فرو ریختن بخشی از راست روده به داخل واژن (پرولپس رکتوم).
برخی از علل اختلال عملکرد خروجی یبوست ممکن است با جراحی درمان شوند. این بهتر است بعد از آزمایش مورد بحث قرار گیرد. همچنین اگر کولونوسکوپی سرطان را در روده بزرگ، رکتوم یا مقعد نشان دهد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

عوارض

عوارض یبوست مزمن عبارتند از:

بافت های متورم اطراف مقعد که به آن بواسیر نیز می گویند.

پارگی بافت مقعد که به آن شقاق مقعدی نیز گفته می شود.

مدفوع سفت به داخل روده بزرگ می رود که نهفتگی مدفوع نیز نامیده می شود.

بافت‌های در معرض رکتوم که از دهانه مقعد خارج شده‌اند، پرولاپس رکتوم نیز نامیده می‌شوند.

پیشگیری

از همان روش های خانگی که برای درمان یبوست استفاده می کردید استفاده کنید تا از تبدیل شدن آن به یک مشکل مزمن جلوگیری کنید:

از یک رژیم غذایی متعادل با فیبر فراوان استفاده کنید. منابع خوب فیبر میوه ها، سبزیجات، حبوبات و نان ها و غلات سبوس دار هستند. فیبر و آب به دفع مدفوع روده بزرگ کمک می کند. بیشتر فیبر موجود در میوه ها در پوست مانند سیب یافت می شود. میوه هایی با دانه هایی که می توانید بخورید، مانند توت فرنگی، بیشترین فیبر را دارند. سبوس منبع عالی فیبر نیز هست. غلات سبوس دار بخورید یا غلات سبوس دار را به غذاهای دیگر مانند سوپ و ماست اضافه کنید. افراد مبتلا به یبوست باید روزانه بین 18 تا 30 گرم فیبر بخورند.

اگر مبتلا به دیورتیکولیت هستید، ممکن است به شما توصیه شود از مصرف میوه های حاوی دانه خودداری کنید.

روزی هشت لیوان 8 اونس آب بنوشید. (توجه: شیر در برخی افراد باعث یبوست می شود.) مایعات حاوی کافئین مانند قهوه و نوشابه ها می توانند آب بدن شما را کم کنند. ممکن است لازم باشد تا زمانی که عادات روده شما به حالت عادی بازگردد، نوشیدن این محصولات را متوقف کنید.

به طور منظم ورزش کنید. نیازی به زیاد نیست، حتی پیاده روی کمک زیادی می کند.

از مکمل های غذایی مانند منیزیم برای یبوست استفاده کنید. (همه نباید منیزیم مصرف کنند. قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.)