اختلال نعوظ به معنای ناتوانی در ایجاد و حفظ نعوظ به اندازه کافی سفت برای فعالیت جنسی است. به آن ناتوانی جنسی نیز گفته میشود.
داشتن مشکل نعوظ گاه به گاه همیشه جای نگرانی نیست. اما اگر اختلال نعوظ مداوم باشد، می‌تواند باعث استرس شود، بر اعتماد به نفس تأثیر بگذارد و به چالش‌های رابطه با شریک زندگی بیفزاید. مشکلات در ایجاد یا حفظ نعوظ می‌تواند نشانه یک بیماری باشد که نیاز به درمان دارد و یک عامل خطر برای بیماری قلبی است.
اگر نگران اختلال نعوظ هستید، حتی اگر ناخوشایند باشد، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. گاهی اوقات، درمان یک بیماری زمینه‌ای می‌تواند اختلال نعوظ را برطرف کند. یا ممکن است به دارو یا سایر درمان‌های مستقیم نیاز داشته باشید.
انواع اختلال نعوظ
ارائه دهندگان خدمات درمانی، اختلال نعوظ را به چند دسته تقسیم می‌کنند:
اختلال نعوظ عروقی. شامل عللی است که رگ‌های خونی که خون را به بافت‌های آلت تناسلی شما می‌فرستند و به شما امکان نعوظ و حفظ آن را می‌دهند، یا دریچه‌های آلت تناسلی که معمولاً خون را در داخل نگه می‌دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهند. این نوع شایع‌ترین نوع اختلال نعوظ است.
اختلال نعوظ عصبی. اختلال نعوظ عصبی در نتیجه مشکلات عصبی رخ می‌دهد که مانع از انتقال سیگنال‌ها از مغز به آلت تناسلی شما برای ایجاد نعوظ میشود. این می‌تواند به دلیل تروما، جراحی لگن، پرتودرمانی یا شرایط عصبی مانند سکته مغزی، تنگی کانال نخاعی و مولتیپل اسکلروزیس (MS) اتفاق بیفتد.
اختلال نعوظ هورمونی.هاختلال نعوظی اشاره دارد که در نتیجه کمبود تستوسترون یا در برخی موارد در نتیجه مشکلات تیروئید اتفاق می‌افتد.
اختلال نعوظ روانی. شامل شرایط روانی (شرایطی که بر افکار، احساسات یا رفتار شما تأثیر می‌گذارند) است که می‌تواند باعث اختلال نعوظ شود.
علائم اختلال نعوظ
علائم اختلال نعوظ عبارتند از:
فقط گاهی اوقات قبل از رابطه جنسی قادر به نعوظ هستید.
قبل از رابطه جنسی قادر به نعوظ هستید اما نمی‌توانید آن را در طول رابطه جنسی حفظ کنید.
ناتوانی کامل در نعوظ
نیاز به تحریک زیاد برای حفظ نعوظ
علت
علل احتمالی زیادی برای اختلال نعوظ وجود دارد، از جمله شرایطی که بر موارد زیر تأثیر می‌گذارند:
سیستم گردش خون. سیستم گردش خون شما شامل رگ‌های خونی است که خون را در سراسر بدن شما حمل می‌کنند. آلت تناسلی شما برای نعوظ و حفظ نعوظ به جریان خون کافی نیاز دارد. آلت تناسلی شما همچنین به یک سری دریچه برای بسته شدن هنگام پر شدن از خون متکی است – در برخی موارد، این دریچه‌ها آنطور که باید کار نمی‌کنند.
سیستم عصبی. سیستم عصبی شما شامل مغز، نخاع و اعصاب شما میشود. آنها با هم کار می‌کنند تا تکانه‌های الکتریکی ارسال کنند که به حرکت و احساس بدن شما، از جمله آلت تناسلی شما، کمک می‌کند.
سیستم غدد درون ریز. سیستم غدد درون ریز شما شامل غددی است که هورمون‌ها را ایجاد و آزاد می‌کنند. هورمون‌ها به بدن شما کمک می‌کنند تا عملکردهای خاصی را انجام دهد. تستوسترون ممکن است به باز شدن (گشاد شدن عروق) رگ‌های خونی شما کمک کند، که به جریان خون به آلت تناسلی شما کمک می‌کند.
عوامل ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برخی بیماری‌ها یا شرایط
دیابت و نوروپاتی مرتبط با دیابت
فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی)
بیماری عروقی
بیماری مزمن کلیه
تصلب شرایین
بیماری پیرونی
تستوسترون پایین (کمبود تستوسترون)
سکته مغزی
صرع
آسیب‌ها (تروما) به آلت تناسلی و نواحی اطراف آن نیز می‌توانند باعث اختلال نعوظ شوند. این موارد عبارتند از:
شکستگی آلت تناسلی
آسیب به استخوان‌های لگن (استخوان‌های لگن، ساکروم و دنبالچه)، مثانه، پروستات و نخاع
جراحی لگن، از جمله جراحی سرطان پروستات، روده بزرگ یا مثانه
پرتودرمانی
برخی داروها
اختلال نعوظ یک عارضه جانبی رایج بسیاری از داروهای تجویزی است. داروهای رایجی که اختلال نعوظ را به عنوان یک عارضه جانبی بالقوه ذکر می‌کنند عبارتند از:
داروی ضد افسردگی
داروهای ضد اضطراب (آنکسیولیتیک)
داروی فشار خون
داروهای ادرارآور
آنتی‌هیستامین‌ها
داروی شیمی‌درمانی
داروهای بیماری پارکینسون
داروای سرطان پروستات
ضد آریتمی
آرام‌بخش‌ها
شل‌کننده‌های ضلانی
داروهای ضد تشنج
سایر مواد
موادی که پتانسیل اعتیادآوری دارند ممکن است باعث اختلال نعوظ شوند، از جمله:
الکل
آمفتامین‌ها
باربیتورات‌ها
کوکائین
ماری‌جوانا
متادون
نیکوتین
اپیوئیدها
این مواد می‌توانند سیستم عصبی مرکزی شما را تحت تأثیر قرار داده و سرکوب کنند. همچنین می‌توانند باعث آسیب شدید به رگ‌های خونی شما شوند که ممکن است منجر به اختلال نعوظ دائمی شود.
شرایط روانی یا عاطفی
افسردگی.
اضطراب.
استرس.
ترس از رابطه جنسی یا صمیمیت (ژنوفوبیا).
عزت نفس پایین.
علت فیزیکی اختلال نعوظ
علل فیزیکی شایع اختلال نعوظ عبارتند از:
بیماری قلبی
کلسترول بالا
فشار خون بالا
دیابت
چاقی
سندرم متابولیک، که شامل فشار خون بالا، سطح انسولین بالا، چربی بدن در اطراف کمر و کلسترول بالا میشود.
بیماری پارکینسون.
ام اس
برخی داروهای تجویزی
مصرف دخانیات
بیماری پیرونی، که می‌تواند باعث درد در هنگام رابطه جنسی، خم شدن آلت تناسلی، کوتاه شدن آلت تناسلی در هنگام نعوظ یا وجود توده یا برآمدگی در آلت تناسلی شود.
مصرف بیش از حد الکل و مواد مخدر غیرقانونی
شرایط خواب
درمان سرطان پروستات یا بزرگی پروستات
جراحی‌ها یا آسیب‌هایی که بر ناحیه لگن یا نخاع تأثیر می‌گذارند.
سطح پایین هورمون تستوسترون
عوامل خطر
با افزایش سن، نعوظ ممکن است دیرتر شروع شود و ممکن است به اندازه قبل سفت نباشد. ممکن است برای رسیدن به نعوظ و حفظ آن به لمس مستقیم آلت تناسلی خود نیاز داشته باشید. اما اختلال نعوظ بخش معمولی از پیری نیست.
عوامل خطری که می‌توانند به اختلال نعوظ اضافه کنند عبارتند از:
شرایط پزشکی. دیابت یا بیماری‌های قلبی از عوامل خطر بزرگ هستند.
مصرف دخانیات. این امر جریان خون به رگ‌ها و شریان‌ها را کاهش می‌دهد. با گذشت زمان، مصرف دخانیات می‌تواند باعث ایجاد بیماری‌های مداوم شود که منجر به اختلال نعوظ میشود.
اضافه وزن. به ویژه چاقی می‌تواند منجر به اختلال نعوظ شود.
درمان‌های پزشکی خاص. این موارد شامل جراحی پروستات یا پرتودرمانی برای سرطان است.
آسیب‌ها. این امر به ویژه در صورتی صادق است که آسیب‌ها به اعصاب یا شریان‌هایی که نعوظ را کنترل می‌کنند آسیب برساند.
داروها. این موارد شامل داروهای ضد افسردگی، آنتی‌هیستامین‌ها و داروهایی برای درمان فشار خون بالا، درد یا بیماری‌های پروستات است.
شرایط سلامت روان. این موارد شامل استرس، اضطراب و افسردگی است.
مصرف مواد مخدر و الکل غیرقانونی. این امر به ویژه در مورد مصرف طولانی مدت مواد مخدر یا نوشیدن زیاد الکل صادق است.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
در صورت بروز مشکلات نعوظ، پزشک متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند نقطه شروع خوبی باشد.
در مورد نعوظ خود نگران هستید یا مشکلات جنسی دیگری مانند انزال زودتر از موعد دارید. به این حالت انزال زودرس می‌گویند. انزال دیرتر از موعد، انزال تأخیری نامیده میشود.
دیابت، بیماری قلبی یا بیماری دیگری دارید که ممکن است با اختلال نعوظ مرتبط باشد.
علائم دیگری از اختلال نعوظ دارید.
اختلال نعوظ چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص اختلال نعوظ شامل معاینه فیزیکی و پاسخ به سوالاتی در مورد سابقه پزشکی و جنسی شما است. اگر بیماری‌های زمینه‌ای مداومی دارید که ممکن است در این امر دخیل باشند، ممکن است به آزمایش‌های دیگری نیاز داشته باشید. یا ممکن است نیاز به مراجعه به یک متخصص داشته باشید.
آزمایش‌های مربوط به بیماری‌های زمینه‌ای ممکن است شامل موارد زیر باشد:
معاینه فیزیکی. این ممکن است شامل معاینه آلت تناسلی و بیضه‌ها و بررسی آسیب عصبی باشد.
آزمایش خون. نمونه‌ای از خون شما که به آزمایشگاه ارسال میشود می‌تواند علائم بیماری قلبی، دیابت، سطح پایین تستوسترون و سایر بیماری‌های مرتبط را بررسی کند.
آزمایش ادرار، که به آن آنالیز ادرار نیز گفته میشود. مانند آزمایش خون، آزمایش ادرار می‌تواند علائم دیابت و سایر بیماری‌های مرتبط را نشان دهد.
سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای بررسی رگ‌های خونی که خون را به آلت تناسلی می‌فرستند استفاده می‌کند. این آزمایش شامل استفاده از دستگاهی عصا مانند به نام مبدل است که روی رگ‌های خونی قرار می‌گیرد. این دستگاه یک تصویر ویدیویی ایجاد می‌کند که می‌تواند نشان دهد آیا مشکلات جریان خون دارید یا خیر.
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی گاهی اوقات این آزمایش را پس از تزریق دارو به آلت تناسلی برای تحریک جریان خون و ایجاد نعوظ انجام می‌دهند.
معاینه سلامت روان. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است سوالاتی بپرسد تا افسردگی و سایر مشکلات روانی که می‌توانند باعث اختلال نعوظ شوند را بررسی کند.
درمان اختلال نعوظ
درمان اختلال نعوظ به علت اختلال نعوظ، شدت آن و اینکه آیا بیماری‌های زمینه‌ای دارید یا خیر، بستگی دارد. ممکن است چندین گزینه درمانی داشته باشید.
متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند مزایا و معایب هر درمان را به شما بگوید. آنچه شما ترجیح می‌دهید مهم است. آنچه شریک زندگی شما می‌خواهد نیز ممکن است بخشی از گزینه‌های درمانی شما باشد.
داروهای خوراکی
داروهایی که از طریق دهان مصرف می‌شوند برای بسیاری از افرادی که اختلال نعوظ دارند، مؤثر هستند. این داروها عبارتند از:
سیلدنافیل (رواتیو، ویاگرا).
تادالافیل (ادسیرکا، سیالیس و غیره).
واردنافیل.
آوانافیل (استندرا).
این داروها عضلات آلت تناسلی را شل می‌کنند. آنها جریان خون را در پاسخ به تحریک جنسی افزایش می‌دهند. این قرص‌ها به تنهایی باعث نعوظ نمی‌شوند. اما می‌توانند نعوظ را با تحریک جنسی برای شما آسان‌تر کنند.
افرادی که می‌توانند بدون کمک نعوظ داشته باشند و آن را حفظ کنند، نیازی به داروهای اختلال نعوظ ندارند. این داروها رابطه جنسی را برای آنها بهبود نمی‌بخشند.
داروها از نظر دوز، مدت زمان تأثیر و عوارض جانبی متفاوت هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل گرگرفتگی، گرفتگی بینی، سردرد، تغییرات بینایی، کمردرد و ناراحتی معده است.
این داروها ممکن است بلافاصله اثر نکنند. و برای همه مؤثر نیستند. ممکن است پس از جراحی پروستات و برای افرادی که دیابت و سایر بیماری‌ها دارند، کمتر مؤثر باشند. برای یافتن دارو و دوز مناسب برای خود، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.
قبل از مصرف هرگونه دارو برای اختلال نعوظ، از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود اجازه بگیرید. این شامل مکمل‌ها و داروهای گیاهی است که می‌توانید بدون نسخه تهیه کنید.
برخی از داروهای اختلال نعوظ ممکن است در صورت وجود موارد زیر به شما آسیب برسانند:
مصرف داروهای نیترات مانند نیتروگلیسیرین (نیترو-دور، نیتروستات و غیره)، ایزوسورباید مونونیترات (مونوکت) و ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل، بیدیل). این داروها درد قفسه سینه، به نام آنژین، را درمان می‌کنند.
بیماری قلبی یا نارسایی قلبی دارید.
فشار خون بسیار پایینی، به نام افت فشار خون، دارید.
داروهای دیگر
داروهای دیگر برای اختلال نعوظ عبارتند از:
درمان خودتزریقی. شما از یک سوزن ظریف برای تزریق آلپروستادیل (کاورجکت، ادکس) به پایه یا کنار آلت تناسلی خود استفاده می‌کنید. دوز هر تزریق برای نعوظی است که بیش از یک ساعت طول نکشد.
این تزریق‌ها ممکن است یک یا دو داروی دیگر نیز داشته باشند. عوارض جانبی می‌تواند شامل خونریزی خفیف از محل تزریق و نعوظی باشد که بیش از حد طول می‌کشد و پریاپیسم نامیده میشود. به ندرت، ممکن است بافت فیبروزی در جایی که تزریق را انجام می‌دهید، تشکیل شود.
یکی از اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی شما نحوه تزریق را به شما نشان می‌دهد. از آنجا که از یک سوزن بسیار ظریف استفاده می‌کنید، درد ناشی از تزریق اغلب جزئی است.
داروی داخل مجرای ادرار. این شامل قرار دادن دارو در داخل آلت تناسلی شما در لوله‌ای است که ادرار را از بدن حمل می‌کند، به نام مجرای ادرار. شما از یک اپلیکاتور مخصوص برای قرار دادن دارو در نوک آلت تناسلی خود استفاده می‌کنید. این دارو جریان خون را افزایش می‌دهد تا باعث نعوظ شود.
نعوظ اغلب در عرض ۱۰ دقیقه شروع میشود و بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشد. عوارض جانبی می‌تواند شامل احساس سوزش در آلت تناسلی و خونریزی جزئی در مجرای ادرار باشد.
جایگزینی تستوسترون. برای کسانی که سطح هورمون تستوسترون پایینی دارند، جایگزینی تستوسترون ممکن است به اختلال نعوظ کمک کند. معمولاً، ممکن است از این روش همراه با سایر درمان‌های اختلال نعوظ استفاده کنید.
پمپ‌های آلت تناسلی، جراحی و ایمپلنت
اگر داروها برای شما مؤثر نباشند یا برای شما مناسب نباشند، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است درمان دیگری را پیشنهاد کند. سایر درمان‌ها عبارتند از:
پمپ‌های آلت تناسلی. پمپ آلت تناسلی، که دستگاه وکیوم نعوظ نیز نامیده میشود، یک لوله پلاستیکی است که روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد. یک پمپ دستی یا باتری‌دار به لوله متصل میشود. پمپ هوا را از لوله بیرون می‌کشد. این کار باعث ایجاد خلاء میشود که خون را به داخل آلت تناسلی شما می‌کشد.
پس از نعوظ، یک حلقه کششی لاستیکی را دور پایه آلت تناسلی خود قرار می‌دهید. این حلقه خون را در خود نگه می‌دارد و به شما کمک می‌کند نعوظ را حفظ کنید. سپس دستگاه وکیوم را برمی‌دارید.
نعوظ اغلب به اندازه‌ای طول می‌کشد که بتوانید رابطه جنسی داشته باشید. حلقه کششی را بعد از رابطه جنسی برمی‌دارید. آلت تناسلی شما ممکن است کبود شود و حلقه ممکن است انزال را تضعیف کند. ممکن است آلت تناسلی شما در لمس سرد باشد.
اگر پمپ آلت تناسلی برای شما خوب عمل کند، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است مدل خاصی را پیشنهاد یا تجویز کند. به این ترتیب می‌توانید مطمئن شوید که برای شما مناسب است و توسط شرکتی ساخته شده است که می‌توانید به آن اعتماد کنید.
ایمپلنت آلت تناسلی. این درمان شامل جراحی برای قرار دادن ایمپلنت در آلت تناسلی است. می‌توانید برخی از این دستگاه‌ها را باد کنید، که به شما امکان می‌دهد زمان و مدت نعوظ خود را کنترل کنید. یک میله نیمه‌سفت، آلت تناسلی شما را سفت نگه می‌دارد. اما می‌توانید آن را برای رابطه جنسی از بدن دور کرده و وقتی نمی‌خواهید نعوظ شما دیده شود، به سمت بدن خم کنید.
متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اغلب تا زمانی که ابتدا سایر درمان‌های اختلال نعوظ را امتحان نکرده باشید، ایمپلنت آلت تناسلی را پیشنهاد نمی‌کنند. افرادی که سایر درمان‌ها را بدون موفقیت امتحان کرده‌اند، معمولاً از ایمپلنت خود راضی هستند.
مانند هر جراحی، خطر عوارضی مانند عفونت وجود دارد. اگر عفونت دستگاه ادراری یا نوع دیگری از عفونت داشته باشید، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است جراحی را به تعویق بیندازد.
مشاوره جهت درمان اختلال نعوظ
شاید استرس، اضطراب یا افسردگی باعث اختلال نعوظ شما شود یا این وضعیت باعث استرس و مشکلات با شریک زندگی شما شود. در این صورت، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است پیشنهاد کند که شما یا شما و شریک زندگی‌تان به یک مشاور مراجعه کنید.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی
برای بسیاری از افراد، انتخاب‌های سبک زندگی باعث اختلال نعوظ یا بدتر شدن آن میشود. در اینجا چند نکته وجود دارد که ممکن است کمک کند:
اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. اگر در ترک آن مشکل دارید، کمک بگیرید. جایگزین‌های نیکوتین مانند آدامس‌های بدون نسخه یا قرص‌های مکیدنی را امتحان کنید. یا از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد داروی تجویزی که می‌تواند به شما در ترک کمک کند، سوال کنید.
وزن اضافی خود را کاهش دهید. اضافه وزن می‌تواند باعث اختلال نعوظ یا بدتر شدن آن شود.
از نظر جسمی فعال‌تر باشید. ورزش می‌تواند با کاهش استرس، کمک به کاهش وزن و افزایش جریان خون، به بیماری‌های زمینه‌ای که در اختلال نعوظ نقش دارند، کمک کند.
برای مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر، درمان دریافت کنید. نوشیدن بیش از حد یا مصرف برخی داروهای غیرقانونی می‌تواند اختلال نعوظ را بدتر کند. و مصرف بیش از حد می‌تواند باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت شود که اختلال نعوظ را بدتر می‌کند.
با شریک زندگی خود روی مشکلات کار کنید. برای کمک به حل مشکلات با شریک زندگی خود، به مشاوره زوجین فکر کنید.
پیشگیری از اختلال نعوظ
بهترین راه برای پیشگیری از اختلال نعوظ، انتخاب سبک زندگی سالم و مدیریت هرگونه بیماری است. به عنوان مثال:
با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود برای مدیریت دیابت، بیماری قلبی یا سایر بیماری‌های مزمن همکاری کنید.
به طور منظم معاینات و آزمایش‌های غربالگری پزشکی انجام دهید.
سیگار کشیدن را متوقف کنید، الکل را محدود کنید یا ننوشید و از مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکنید.
به طور منظم ورزش کنید.
راه‌هایی برای کاهش استرس پیدا کنید.
برای اضطراب، افسردگی یا سایر مشکلات سلامت روان کمک بگیرید.