سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مشکلی در هورمون‌ها است که در طول سال‌های باروری اتفاق می‌افتد. اگر PCOS دارید، ممکن است خیلی کم پریود شوید. یا ممکن است پریودهایی داشته باشید که چندین روز طول بکشد. همچنین ممکن است هورمونی به نام آندروژن در بدن شما بیش از حد باشد.
در PCOS، کیسه‌های کوچک زیادی از مایع در امتداد لبه بیرونی تخمدان ایجاد می‌شوند. به آنها کیست می‌گویند. کیست‌های کوچک پر از مایع حاوی تخمک‌های نابالغ هستند. به آنها فولیکول می‌گویند. فولیکول‌ها نمی‌توانند به طور منظم تخمک آزاد کنند.
علت دقیق PCOS ناشناخته است. تشخیص و درمان زودهنگام همراه با کاهش وزن ممکن است خطر عوارض طولانی مدت مانند دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی را کاهش دهد.
علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک
شایع‌ترین علائم و نشانه‌های PCOS عبارتند از:
قاعدگی‌های نامنظم: قاعدگی غیرطبیعی شامل از دست دادن دوره‌های قاعدگی یا عدم وجود دوره قاعدگی است. همچنین ممکن است شامل خونریزی شدید در طول دوره‌های قاعدگی باشد.
رشد غیرطبیعی مو: ممکن است موهای صورت بیش از حد رشد کند یا رشد موهای سنگین روی بازوها، سینه و شکم (هیرسوتیسم) را تجربه کنید. این بیماری تا ۷۰٪ از افراد مبتلا به PCOS را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
آکنه: PCOS می‌تواند باعث آکنه، به خصوص در پشت، سینه و صورت شود. این آکنه ممکن است تا دوران نوجوانی ادامه یابد و درمان آن دشوار باشد.
چاقی: بین ۴۰ تا ۸۰ درصد از افراد مبتلا به PCOS چاقی دارند و در حفظ وزن سالم برای خود مشکل دارند.
تیرگی پوست: ممکن است لکه‌های تیره پوستی، به خصوص در چین‌های گردن، زیر بغل، کشاله ران (بین پاها) و زیر سینه‌های خود داشته باشید. این بیماری به عنوان آکانتوز نیگریکانس شناخته میشود.
کیست‌ها: بسیاری از افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) تخمدان‌هایی دارند که در سونوگرافی بزرگتر یا با فولیکول‌های زیاد (کیست کیسه تخمک) به نظر می‌رسند.
برچسب‌های پوستی: برچسب‌های پوستی، زائده‌های کوچکی از پوست اضافی هستند. آنها اغلب در زیر بغل یا گردن شما یافت می‌شوند.
نازک شدن مو: افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ممکن است تکه‌هایی از موهای سر خود را از دست بدهند یا شروع به طاسی کنند.
ناباروری: سندرم تخمدان پلی‌کیستیک شایع‌ترین علت ناباروری زنان است. عدم تخمک‌گذاری منظم یا مکرر می‌تواند منجر به عدم توانایی در بارداری شود.
آیا ممکن است سندرم تخمدان پلی‌کیستیک داشته باشم اما هیچ علامتی نداشته باشم؟
بله، ممکن است سندرم تخمدان پلی‌کیستیک داشته باشم و هیچ علامتی نداشته باشم. بسیاری از افراد حتی متوجه نمی‌شوند که این بیماری را دارند تا زمانی که در باردار شدن مشکل داشته باشند یا به دلایل نامعلومی وزن اضافه کنند. همچنین ممکن است سندرم تخمدان پلی‌کیستیک خفیف داشته باشند، که در آن علائم به اندازه کافی شدید نیستند که متوجه آنها شوید.
علت سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
علت دقیق سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ناشناخته است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ژنتیک در آن نقش دارد. چندین عامل دیگر، از جمله چاقی، نیز در ایجاد سندرم تخمدان پلی‌کیستیک نقش دارند.
سطح بالاتر هورمون‌های مردانه به نام آندروژن‌ها: سطح بالای آندروژن مانع از آزاد شدن تخمک توسط تخمدان‌های شما میشود که باعث چرخه‌های قاعدگی نامنظم میشود. تخمک‌گذاری نامنظم همچنین می‌تواند باعث ایجاد کیسه‌های کوچک و پر از مایع در تخمدان‌های شما شود. آندروژن بالا همچنین باعث آکنه و رشد موهای زائد در زنان میشود.
مقاومت به انسولین: افزایش سطح انسولین باعث میشود تخمدان‌های شما هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) را تولید و آزاد کنند. افزایش هورمون‌های مردانه، تخمک‌گذاری را سرکوب می‌کند و به سایر علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک کمک می‌کند. انسولین به بدن شما کمک می‌کند تا گلوکز (قند) را پردازش کرده و از آن برای انرژی استفاده کند.
مقاومت به انسولین به این معنی است که بدن شما به درستی انسولین را پردازش نمی‌کند و منجر به سطح بالای گلوکز در خون شما میشود. همه افراد مبتلا به مقاومت به انسولین، گلوکز یا دیابت بالا ندارند، اما مقاومت به انسولین می‌تواند منجر به دیابت شود. داشتن اضافه وزن یا چاقی نیز می‌تواند در مقاومت به انسولین نقش داشته باشد. سطح بالای انسولین، حتی اگر گلوکز خون شما طبیعی باشد، می‌تواند نشان دهنده مقاومت به انسولین باشد.
التهاب خفیف: افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) معمولاً التهاب خفیف مزمن دارند. پزشک شما می‌تواند آزمایش خون انجام دهد که سطح پروتئین واکنشی C (CRP) و گلبول‌های سفید خون را اندازه‌گیری می‌کند، که می‌تواند سطح التهاب در بدن شما را نشان دهد.
آیا سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌تواند باعث سقط جنین شود؟
ابتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ممکن است خطر ابتلا به برخی عوارض بارداری را افزایش دهد، اگرچه اکثر افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌توانند بارداری را با موفقیت پشت سر بگذارند. سایر عوارض سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرتبط با بارداری شامل افزایش خطر موارد زیر است:
دیابت بارداری، پره‌اکلامپسی و فشار خون بالا
زایمان زودرس (زایمان قبل از ۳۷ هفته بارداری) یا سزارین به دلیل چاقی، دیابت یا فشار خون بالا
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) چگونه تشخیص داده میشود؟
در بیشتر موارد، پزشک شما می‌تواند پس از معاینه و بررسی علائم شما، سندرم تخمدان پلی کیستیک را تشخیص دهد. آنها ممکن است برای کمک به تشخیص، آزمایش خون یا سونوگرافی تجویز کنند.
پزشک شما موارد زیر را انجام خواهد داد:
در مورد علائم و سابقه پزشکی شما با شما صحبت خواهد کرد.
در مورد سابقه پزشکی خانواده بیولوژیکی شما سوال خواهد کرد.
وزن و فشار خون شما را اندازه گیری خواهد کرد.
معاینه فیزیکی انجام خواهد داد و به طور خاص به دنبال موهای زائد صورت، ریزش مو، آکنه، تغییر رنگ پوست و زائده‌های پوستی خواهد بود.
معاینه لگنی انجام خواهد داد تا سایر علل خونریزی غیرطبیعی را بررسی کند.
آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌ها و سطح گلوکز تجویز خواهد کرد.
سونوگرافی لگنی انجام خواهد داد تا تخمدان‌های شما را بررسی کند، ضخامت پوشش رحم شما را بررسی کند و سایر علل خونریزی غیرطبیعی را جستجو کند.
سه علامت برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟
معمولاً، اگر حداقل دو مورد از سه علامت زیر را داشته باشید، پزشک سندرم تخمدان پلی کیستیک را تشخیص می‌دهد:
قاعدگی‌های نامنظم یا از دست رفته. برخی از افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک هنگام پریود شدن خونریزی بسیار شدیدی دارند. علائم آندروژن اضافی مانند آکنه یا رشد بیش از حد مو. یا آزمایش خون که سطح بالای آندروژن را تأیید کند.
بزرگ شدن تخمدان‌ها یا ظاهر پلی‌کیستیک تخمدان‌ها در سونوگرافی. بسیاری از افراد کیست ایجاد نمی‌کنند.
سندرم تخمدان پلی کیستیک چگونه درمان میشود؟
درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) بر مدیریت مواردی که شما را نگران می‌کنند تمرکز دارد. این موارد می‌تواند شامل ناباروری، هیرسوتیسم، آکنه یا چاقی باشد. درمان خاص ممکن است شامل تغییرات سبک زندگی یا دارو باشد.
تغییرات سبک زندگی
ممکن است پزشک شما کاهش وزن را از طریق رژیم غذایی کم‌کالری همراه با فعالیت‌های ورزشی متوسط توصیه کند. حتی کاهش اندک وزن – به عنوان مثال، کاهش ۵٪ از وزن بدن – ممکن است وضعیت شما را بهبود بخشد. کاهش وزن ممکن است اثربخشی داروهایی را که پزشک شما برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک توصیه می‌کند افزایش دهد و می‌تواند به ناباروری کمک کند. پزشک شما و یک متخصص تغذیه می‌توانند با شما همکاری کنند تا بهترین برنامه کاهش وزن را تعیین کنند.
داروها
برای تنظیم دوره‌های قاعدگی، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
قرص‌های ضدبارداری ترکیبی. قرص‌هایی که حاوی استروژن و پروژستین هستند، تولید آندروژن را کاهش داده و استروژن را تنظیم می‌کنند. تنظیم هورمون‌های شما می‌تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش داده و خونریزی نامنظم، رشد موهای زائد و آکنه را اصلاح کند.
درمان با پروژستین. مصرف پروژستین به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز هر ۱ تا ۲ ماه می‌تواند دوره‌های قاعدگی شما را تنظیم کرده و از شما در برابر سرطان آندومتر محافظت کند. این درمان پروژستینی سطح آندروژن را بهبود نمی‌بخشد و از بارداری جلوگیری نمی‌کند. اگر می‌خواهید از بارداری نیز جلوگیری کنید، مینی‌پیل فقط پروژستین یا دستگاه داخل رحمی حاوی پروژستین انتخاب بهتری هستند.
برای کمک به تخمک‌گذاری
کلومیفن. این داروی ضد استروژن خوراکی در طول بخش اول چرخه قاعدگی شما مصرف میشود.
لتروزول (فمارا). این درمان سرطان سینه می‌تواند تخمدان‌ها را تحریک کند.
متفورمین. این دارو برای دیابت نوع ۲ که به صورت خوراکی مصرف میشود، مقاومت به انسولین را بهبود می‌بخشد و سطح انسولین را کاهش می‌دهد. اگر با استفاده از کلومیفن باردار نشوید، پزشک شما ممکن است اضافه کردن متفورمین را برای کمک به تخمک‌گذاری توصیه کند. اگر پیش‌دیابت دارید، متفورمین می‌تواند پیشرفت به دیابت نوع ۲ را کند کرده و به کاهش وزن کمک کند.
گنادوتروپین‌ها. این داروهای هورمونی به صورت تزریقی تجویز می‌شوند.
برای کاهش رشد بیش از حد مو یا بهبود آکنه، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
قرص‌های ضدبارداری. این قرص‌ها تولید آندروژن را که می‌تواند باعث رشد بیش از حد مو و آکنه شود، کاهش می‌دهند.
رفع موهای زائد
الکترولیز و لیزر موهای زائد دو گزینه برای رفع مو هستند. الکترولیز از یک سوزن ریز که در هر فولیکول مو وارد میشود، استفاده می‌کند. سوزن یک پالس جریان الکتریکی ارسال می‌کند. جریان به فولیکول آسیب می‌رساند و سپس آن را از بین می‌برد. لیزر موهای زائد یک روش پزشکی است که از پرتوی متمرکز نور برای از بین بردن موهای زائد استفاده می‌کند. ممکن است به چندین جلسه الکترولیز یا لیزر موهای زائد نیاز داشته باشید. اصلاح، کندن یا استفاده از کرم‌هایی که موهای زائد را از بین می‌برند، می‌توانند گزینه‌های دیگری باشند. اما این روش‌ها موقتی هستند و موها ممکن است پس از رشد مجدد، ضخیم‌تر شوند.
درمان آکنه. داروها، از جمله قرص‌ها و کرم‌ها یا ژل‌های موضعی، ممکن است به بهبود آکنه کمک کنند. در مورد گزینه‌ها با پزشک خود صحبت کنید.
آیا این سندرم از بین می‌رود؟
در حالی که درمانی برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک وجود ندارد، پزشک شما می‌تواند به شما در مدیریت علائمتان کمک کند. اثرات سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ممکن است با گذشت زمان تغییر کند، به طوری که شما کمتر از این بیماری آگاه شوید. با این حال، درمانی وجود ندارد که به طور دائم آن را درمان کند.
آیا ممکن است در دوران یائسگی باشید و این سندرم داشته باشید؟
تغییرات هورمونی که در دوران یائسگی تجربه می‌کنید، اغلب علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک را برطرف می‌کند. فرقی نمی‌کند چند سال دارید – اگر علائم شما بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، با پزشک خود صحبت کنید.
آیا در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌توانم باردار شوم؟
بله، اگر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دارید، می‌توانید باردار شوید. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌تواند بارداری را دشوار کند و در عین حال خطر برخی عوارض بارداری را افزایش دهد، اما بسیاری از افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک به تنهایی باردار می‌شوند. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی برای کمک به تخمک‌گذاری شما تهیه کند. برنامه درمانی شما می‌تواند شامل دارو یا فناوری‌های کمک باروری مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) باشد.
با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که برنامه درمانی خود را درک می‌کنید و چگونه می‌توانید شانس بارداری سالم خود را افزایش دهید.
عوارض
عوارض سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
ناباروری
دیابت بارداری یا فشار خون بالای ناشی از بارداری
سقط جنین یا زایمان زودرس
استئاتوهپاتیت غیرالکلی – التهاب شدید کبد ناشی از تجمع چربی در کبد
سندرم متابولیک – مجموعه‌ای از بیماری‌ها از جمله فشار خون بالا، قند خون بالا و سطح ناسالم کلسترول یا تری‌گلیسیرید که خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی (قلبی عروقی) را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد
دیابت نوع ۲ یا پیش‌دیابت
آپنه خواب
افسردگی، اضطراب و اختلالات خوردن
سرطان پوشش رحم (سرطان آندومتر)
چاقی معمولاً با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک رخ می‌دهد و می‌تواند عوارض این اختلال را بدتر کند.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی
برای کمک به کاهش اثرات سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، سعی کنید:
وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید. کاهش وزن می‌تواند سطح انسولین و آندروژن را کاهش دهد. همچنین ممکن است تخمک‌گذاری را بازیابی کند. در صورت نیاز، از پزشک خود در مورد برنامه کنترل وزن سوال کنید. برای کمک به رسیدن به اهداف کاهش وزن، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
مصرف کربوهیدرات‌ها را محدود کنید. رژیم‌های غذایی پرکربوهیدرات ممکن است سطح انسولین را بالاتر ببرند. از پزشک خود بپرسید که آیا رژیم غذایی کم کربوهیدرات می‌تواند در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مفید باشد یا خیر. کربوهیدرات‌های پیچیده را انتخاب کنید که سطح قند خون شما را کندتر افزایش می‌دهند. کربوهیدرات‌های پیچیده در میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و لوبیا و نخود فرنگی خشک پخته شده یافت می‌شوند.
فعال باشید. ورزش به کاهش سطح قند خون کمک می‌کند. اگر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دارید، افزایش فعالیت روزانه و ورزش منظم ممکن است مقاومت به انسولین را درمان یا حتی از آن جلوگیری کند. فعال بودن همچنین ممکن است به شما در کنترل وزن و جلوگیری از ابتلا به دیابت کمک کند.
سخن پایانی
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک بیماری شایع است که بر چرخه قاعدگی شما تأثیر می‌گذارد و علائم دیگری ایجاد می‌کند. اگر مشکوک به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستید، در مورد علائم خود با پزشک مشورت کنید. تغییرات سبک زندگی و درمان‌های پزشکی می‌تواند به شما در مدیریت علائم، کاهش خطر ابتلا به سایر بیماری‌ها و کمک به بارداری (اگر بارداری هدف شماست) کمک کند.