زایمان زودرس، به معنی زایمان قبل از هفته 37 بارداری، یک تهدید جدی برای نوزادان نارس محسوب می‌شود، خطرات سلامتی برای نوزاد جدی تر است. برخی از خطرات رایج عبارتند از مشکلات تنفسی و مشکل در حفظ دما، نوزادان نارس ممکن است نیاز به مراقبت ویژه در NICU داشته باشند.

زایمان زودرس چیست؟

نوزاد نارس نوزادی است که خیلی زود یا حدود سه هفته قبل از موعد تولد متولد شده است. بارداری کامل (رشد جنین) حدود 40 هفته طول می کشد. زایمان زودرس زمانی اتفاق می افتد که نوزاد در هفته 37 یا زودتر به دنیا بیاید.

تولد زودرس

در تولد زودرس به این دلیل که بسیاری از اندام ها مانند مغز، ریه ها و کبد هنوز در هفته های پایانی بارداری در حال رشد و تکامل هستند. یک نوزاد نارس ممکن است در گرم ماندن یا تغذیه مشکل داشته باشد و ممکن است در معرض خطر تاخیر رشد در آینده باشد.

خوشبختانه، پیشرفت‌های فناوری پزشکی این احتمال را ایجاد می‌کند که نوزاد نارس بتواند بر این موانع اولیه غلبه کند و به یک کودک سالم تبدیل شود.

انواع مختلف زایمان زودرس چیست؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی زمانی که زایمان در هفته 39 یا بعد از آن اتفاق می افتد، بارداری را کامل ترم می دانند. تحقیقات نشان می دهد که نوزادانی که بعد از 39 هفته به دنیا می آیند کمتر در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) سپری می کنند.

وقتی نوزادی بعد از 37 هفته اما قبل از 39 هفته به دنیا می آید، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آن را زودرس می نامند. این با نارس بودن یکسان نیست.

زایمان های زودرس به چهار دسته تقسیم می شوند:

• نارس دیررس: متولدین بین 34 تا 36 هفتگی. بیشتر زایمان های نارس در این بازه زمانی اتفاق می افتد.
• نسبتاً نارس: متولدین بین 32 تا 34 هفتگی.
• خیلی زودرس: متولدین قبل از 32 هفتگی.
• بسیار نارس: متولدین قبل از 25 هفتگی.

نرخ زایمان زودرس در حال افزایش است زیرا افراد بیشتری پس از 35 سالگی باردار می شوند و فناوری های کمک باروری (مانند IVF) اغلب منجر به حاملگی های متعدد و حاملگی های پرخطر می شود.

زایمان زودرس کدام هفته ایمن است؟
به طور معمول، هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر ابتلا به عوارض سلامتی بیشتر است. همیشه اینطور نیست و به این معنا نیست که اگر کودک شما در هفته 39 به دنیا بیاید، خطر عوارضی وجود ندارد. این فقط به این معنی است که مطالعات نشان می‌دهد که احتمال تولد نوزاد سالم زمانی که حداقل به هفته 37 بارداری قبل از تولد برسد، بیشتر است.

علائم و علت

شایع ترین علل زایمان زودرس چیست؟
زایمان زودرس ممکن است به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیلی اتفاق بیفتد. گاهی اوقات، ارائه دهندگان به دلایل پزشکی مجبورند زایمان را زودتر شروع کنند، تحقیقات بیشتری برای تعیین علل و مکانیسم های زایمان زودرس مورد نیاز است. علل عبارتند از حاملگی چند قلو، عفونت و بیماری های مزمن، مانند دیابت و فشار خون بالا. با این حال، اغلب اتفاق می افتد که علت شناسایی نشده است.

افراد همچنین می توانند به دلایل زیر به زایمان زودرس روی آورند:

شرایط سلامت مزمن، مانند دیابت یا بیماری قلبی. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما کمک می کند تا این بیماری ها و سایر بیماری های مزمن را در دوران بارداری مدیریت کنید.

شرایط جفت مانند جدا شدن جفت یا جفت سرراهی

پره اکلامپسی

انتظار چندگانه حدود 60 درصد از دوقلوها و سه قلوها نارس به دنیا می آیند.

مشکلات مربوط به رحم.

خونریزی یا عفونت در دوران بارداری.

استفاده از موادی مانند مواد مخدر و الکل یا سیگار کشیدن در دوران بارداری.

علائم نارس بودن نوزاد چیست؟

ممکن است نشانه های قابل تشخیصی وجود نداشته باشد که نشان دهد نوزاد زود به دنیا آمده است.

اما برخی از علائم شایع زایمان زودرس عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• دمای پایین بدن
• موهای ظریف (lanugo) که بدن نوزاد را می پوشاند.
• مشکلات تغذیه
• وزن کم هنگام تولد

عوامل خطرزای زایمان زودرس چیست؟

زایمان زودرس به این معنی است که نوزاد خیلی زود به دنیا می آید، زایمان قبل از هفته سی و هفتم بارداری انجام می شود. یک بارداری معمولی حدود 40 هفته طول می کشد.

نوزادان نارس اغلب مشکلات سلامتی جدی دارند، به خصوص زمانی که خیلی زود به دنیا می آیند. این مشکلات اغلب متفاوت است. اما هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، خطر مشکلات سلامتی بیشتر است.

شما ممکن است در معرض خطر زایمان زودرس باشید اگر:

انتظار چند قلو (دوقلو، سه قلو یا بیشتر) دارید.

افراد زیر 17 سال یا بالای 35 سال هستند.

سابقه خانوادگی یا شخصی زایمان زودرس داشته باشید.

در دوران بارداری سیگار بکشید، الکل بنوشید یا از مواد دیگر استفاده کنید.

قبل از بارداری کم وزن هستند یا در دوران بارداری به اندازه کافی وزن اضافه نمی کنند.

تولد نارس چه عوارضی برای سلامتی دارد؟

نوزاد نارس زمان کافی برای رشد کامل ندارد. این بدان معنی است که برخی از اندام ها و سیستم های بدن ممکن است آماده حمایت از آنها در زندگی خارج از رحم نباشند. این می تواند مشکلات جدی سلامتی ایجاد کند. نوزادان نارس اغلب قبل از اینکه بتوانند بیمارستان را ترک کنند به مراقبت ویژه در NICU نیاز دارند. پس از تولد نوزاد نارس، متخصص نوزادان آنها را ارزیابی می کند تا مشخص کند که چه نوع مراقبتی ممکن است مورد نیاز باشد.

برخی از شایع ترین شرایط سلامتی که بر نوزادان نارس تأثیر می گذارد عبارتند از:

• کم خونی یا نداشتن گلبول های قرمز سالم کافی
• آپنه نارس، یا وقفه موقت در تنفس.
• دیسپلازی برونکوپولمونری، سندرم دیسترس تنفسی یا ریه های توسعه نیافته.
• خونریزی داخل بطنی، یا خونریزی در مغز آنها.
• زردی نوزاد یا هیپربیلی روبینمی، به این معنی که سطوح بالای بیلی روبین در خون آنها وجود دارد.
• انتروکولیت نکروزان یا التهاب روده آنها.
• سپسیس نوزادی یا عفونت خون.
• مجرای شریانی باز شده (PDA) یا جریان خون غیر طبیعی در قلب آنها.
• رتینوپاتی نارس یا رگ های خونی توسعه نیافته در چشم آنها.

نوزادان نارس در دوران کودکی نیز در معرض خطر بالاتری از چالش های رشدی هستند. ممکن است بعداً در زندگی دچار مشکلات سلامتی شوند، از جمله:

فلج مغزی

مشکلات شنوایی و بینایی

اختلالات یادگیری

رشد ضعیف

مشکلات ارتباطی یا رشد اجتماعی

پیشگیری از زایمان زودرس

در اوایل بارداری و به طور منظم برای مراقبت های دوران بارداری به پزشک مراجعه کنید. مراقب هرگونه مشکل سلامتی مانند دیابت، فشار خون بالا یا افسردگی باشید. سیگار نکشید، مشروب نخورید، یا از مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکنید. از رژیم غذایی حاوی انواع غذاهای سالم استفاده کنید.

ممکن است نتوانید از زایمان زودرس جلوگیری کنید، اما شما می توانید کارهایی برای حمایت از بارداری سالم و کامل انجام دهید. به عنوان مثال:

مراقبت های دوران بارداری را به طور منظم دریافت کنید. ویزیت های قبل از تولد به متخصص مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد تا مراقب سلامت شما و کودک شما باشد. در آن بازدیدها، در مورد علائمی که شما را نگران می کند صحبت کنید. اگر سابقه زایمان زودرس دارید یا علائم زایمان زودرس دارید، ممکن است لازم باشد در دوران بارداری بیشتر به پزشک خود مراجعه کنید.

خوب بخور نتایج سالم بارداری اغلب با تغذیه سالم مرتبط است.

به فاصله بارداری فکر کنید. برخی تحقیقات نشان می دهد که بین زایمان زودرس و بارداری هایی که شش ماه یا کمتر پس از آخرین زایمان شروع می شود، ارتباط وجود دارد. با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد فاصله بارداری و کنترل بارداری صحبت کنید.
شرایط بهداشتی مداوم را مدیریت کنید. شرایط خاصی که ادامه دارند، همچنین مزمن نامیده می شوند، ممکن است خطر زایمان زودرس را افزایش دهند. به عنوان مثال می توان به دیابت، فشار خون بالا و چاقی اشاره کرد. برای کنترل شرایط مزمن با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید.
اگر سابقه زایمان زودرس یا زایمان زودرس دارید، در معرض خطر زایمان زودرس در بارداری های بعدی هستید. با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای مدیریت عوامل خطر و پاسخ به علائم اولیه زایمان زودرس بپرسید.

آیا می توانید از زایمان زودرس جلوگیری کنید؟
هیچ راه واحدی برای جلوگیری از زایمان زودرس وجود ندارد، اما می‌توانید این اقدامات را برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهید:

1. در دوران بارداری از مصرف تنباکو، الکل یا سایر مواد خودداری کنید.

2. در دوران بارداری غذاهای مغذی و متعادل بخورید.

3. مراقبت های دوران بارداری را در سه ماهه اول شروع کنید تا ارائه دهنده شما بتواند خطرات سلامتی را در اسرع وقت شناسایی کند.

4. در مورد چگونگی مدیریت شرایط سلامتی مانند دیابت و فشار خون با ارائه دهنده خود صحبت کنید. شرایط بهداشتی کنترل نشده می تواند منجر به زایمان زودرس و سایر عوارض شود.

5. در تمام قرارهای مراقبت های دوران بارداری خود شرکت کنید.

6. سطح استرس خود را کاهش دهید.

7. بین بارداری ها حداقل 18 ماه صبر کنید.

آیا نوزادان نارس می توانند زندگی طبیعی داشته باشند؟

بله شانس رشد یک نوزاد نارس برای سالم بودن بسیار خوب است، به خصوص اگر بعد از هفته 34 بارداری به دنیا بیاید. هرچه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، احتمال بروز عوارض سلامتی که می تواند در مراحل بعدی زندگی بر او تأثیر بگذارد، بیشتر می شود.

آیا تولد زودرس معلولیت است؟
نه، زود به دنیا آمدن معلولیت نیست. این فقط خطر ابتلا به ناتوانی های خاص را افزایش می دهد.

در چه زمانی باید در مورد زایمان زودرس با پزشک خود تماس بگیرید؟

اگر بیماری هایی مانند دیابت، فشار خون بالا یا پره اکلامپسی دارید، اگر در مدیریت بیماری خود مشکل دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. اگرچه ممکن است زایمان زودرس به طور کامل قابل پیشگیری نباشد، ارائه دهنده شما برای مدیریت این بیماری با شما همکاری می کند، که ممکن است برای جلوگیری از زایمان زودرس، بارداری را طولانی کند.

تولد زودرس می تواند نگرانی های جدی برای سلامتی نوزاد ایجاد کند. هنگامی که یک نوزاد زمان کافی برای رشد در رحم نداشته باشد، اندام های مهم ممکن است به طور کامل رشد نکنند. با این حال، پیشرفت‌ها در مراقبت از نوزادان به بسیاری از نوزادان نارس کمک می‌کند تا به کودکان سالم و قوی تبدیل شوند. بهترین راه برای جلوگیری از زایمان زودرس این است که در تمام جلسات قبل از زایمان شرکت کنید، هر گونه بیماری زمینه ای را مدیریت کنید و در طول بارداری یک سبک زندگی سالم داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که همیشه تاریخچه کامل پزشکی خود را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید تا او بتواند در طول بارداری به بهترین شکل از شما مراقبت کند.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر زایمان زودرس فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• ترشحات خونریزی
• انقباضات یا گرفتگی عضلات
• درد مداوم در کمر شما
• فشار در لگن یا شکم
• آب شما می شکند